陆雯

（安徽医科大学第一附属医院内分泌二病区 安徽 合肥 230000）

糖尿病肾病作为糖尿病的慢性并发症之一，患者发病主要是由于糖尿病使其自身微血管出现病变，造成肾小球硬化，进而导致糖尿病肾病。临床指出，该病发展缓慢，且临床症状较为隐匿，大部分患者是在表现出贫血、水肿及蛋白尿时才发觉患病[1]。针对糖尿病肾病患者，临床常采用血液透析控制其病情发展，但是多数患者透析后会出现低血糖现象，不但影响透析质量，还有可能造成肾损伤。因此，及时给予患者护理干预具有重要意义。鉴于此，本次研究将2019 年1 月—2020 年1月来我院的糖尿病肾病患者作为研究对象，并给予患者持续质量改进策略干预后，分析其护理质量和低血糖发生率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以72 例糖尿病肾病患者为主，研究时间为：2019年1 月—2020 年1 月，按照护理管理方式的不同将患者分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。纳入标准：（1）参选患者基本资料齐全；（2）患者及家属具有良好的依从性；（3）参选患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准。排除标准：（1）患者存在严重心血管疾病；（2）患者患有恶性肿瘤；（3）患者合并其它感染现象；（4）患者存在严重的认知缺陷及语言缺陷；（5）中途退出研究。其中对照组男性患者23 例，女性患者13 例，年龄49 ～74 岁，平均（61.50±12.86）岁；研究组男性患者22 例，女性患者14 例，年龄50 ～75 岁，平均（62.50±12.79）岁。本次研究获得伦理委员会审批，且患者及家属均知情。将上述一般资料比对，差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予患者常规护理干预，责任护士根据患者具体情况实施护理服务。

研究组：采用持续质量改进策略干预，具体为：（1）成立小组：首先，建立持续质量改进小组，并对组内成员进行培训，培训内容主要以持续质量改进基本知识及实施措施为主，进一步提升护理人员工作感及责任感。除此之外，每日记录患者血液透析时发生的不良事件，并及时核对患者护理记录单以及医嘱单。（2）完善流程：患者入院后，责任护士对其进行详细的健康宣教，提高其认知度，随后根据患者情况制定详细的护理流程。责任护士可通过多媒体或口头宣教方式告知患者低血糖发生因素，并告知患者适量进食；除此之外，及时纠正患者错误认知[2,3]。（3）提出问题并改进：护士长组织小组讨论，讨论内容以护理人员护理过程中遇到的问题为主，并对其提出整改措施，以此提高护理质量。同时，日常考核工作中，对表现优异的护理人员提出奖励，同时，加强信息反馈，并随时根据患者具体情况进行护理方案调整。

1.3 观察指标

观察对比两组护理质量和低血糖发生率。采用我院自制护理质量评价指南评估本次护理质量，总分为100 分，评价分值越高，说明护理质量越好。低血糖发生率根据低血糖发生例数进行评估。

1.4 统计学方法

本次研究中数据资料借助S P S S21.0 分析，计量资料以（±s）表示，用t进行检验；计数资料，以（%）表示，χ2进行检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理质量

研究组护理质量高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量比较（±s，分）

表1 两组护理质量比较（±s，分）

组别 例数 护理质量研究组 36 93.53±4.53对照组 36 81.29±7.35 t-9.89 P-0.00

2.2 低血糖发生率

研究组低血糖发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

对于糖尿病肾病患者，临床治疗常采用血液透析来控制病情发展，研究发现，多数糖尿病肾病患者由于疾病影响，极易出现营养不良及低血糖现象，给患者生存质量及身心健康带来严重影响[4]。

本次研究结果表明，研究组护理质量评分为：（93.53±4.53），显著高于对照组（81.29±7.35），组间对比具有统计学差异；研究组低血糖发生率为5.56%，显著低于对照组25.00%，组间对比具有统计学差异。在杜丽，祖明辉[5]的研究中，研究组护理质量评分（94.21±4.36）高于对照组（82.96±5.12），研究组低血糖发生率4.98%低于对照组23.79%；该研究与郭志娟, 任红艳, 吴燕林的研究结果基本相同，说明本次研究结果成立。

综上所述，糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理时采用持续质量改进策略干预，既能提高护理质量，又能降低低血糖发生率，值得应用广。