申梅岭

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

消毒供应室是医院集中处理污染物品的部门，主要负责医院一切可回收利用医疗器械、物品清洗消毒包装发放等工作，其护理质量高低直接关系到医院感染控制效果，故需要应用科学的管理手段，有效降低医院感染发生率，减少医疗风险事件的发生，保证护理人员严格按照无菌原则处理各医疗物品，提高医疗安全性[1]。本文选取2019 年1 月—6 月、2019 年7 月—12 月于本院消毒供应室就职的护理人员各13 名，探讨三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响，详细步骤如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—6 月于消毒供应室就职的护理人员13 名作为对照组，年龄54 ～58 岁4 名，35 ～40 岁2 名，30 岁2 名，25 ～28 岁2 名，45 ～48 岁3 名；其中男1 名、女12 名。另选取2019 年7 月—12 月于消毒供应室就职的护理人员13 名作为干预组，年龄54 ～58 岁4 名，35 ～40 岁2 名，30 岁2 名，25～28 岁2 名，45 ～48 岁3 名；其中男1 名、女12 名。两组护理人员年龄、性别等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

本院消毒供应室于2019 年7 月实施三级质控管理，具体方法：

第一，成立质控小组：结合消毒供应室实际工作状况，由护士长将护理人员划分成5 个小组，即工作质量监督组、文书书写质量监控组、继续教育与培训监控组、感染质控组、医疗器械回收监控组，每组设置1 名组长（学历大专及以上，消毒供应室工作经验＞10 年）、1 ～2 名组员（护理经验＞3 年普通护士）。

第二，各小组职责：①工作质量监督组：制定消毒供应室工作流程、节假日卫生工作流程，每周点评消毒供应室工作质量，奖励表现突出护理人员，并纳入月底绩效；②文书书写质量监控组：检查消毒供应室各类文书、记录单书写，健全各类登记本内容，及时处理检查得出的错误，并将相关资料信息录入电脑进行存档，方便日后查阅；③继续教育与培训监控组：帮助消毒供应室护士长制定护理人员继续教育与培训计划，定期组织护理人员进行专业知识学习与考核，记录考核结果，为新入职护理人员开展岗前知识与技能培训；④感染质控组：帮助消毒供应室护士长制定各项无菌监控标准，每月监测、记录医院感染工作，采集各资料，规范培训护理人员操作流程与技能，督促护理人员严格落实无菌操作，并详细记录；⑤医疗器械回收监控组：封闭处理回收的灭菌物品，监督物品回收运送，核对回收医疗器械数量，检查其缺损情况，分类、清点回收的各类医疗物品，根据污染程度、类型、性能制定科学处理方案，统计各科室每天医疗物品需求，配送物品前严格消毒手部，准时配送物品。

1.3 评定指标

为两组护理人员发放消毒供应室护理质量问卷调查表[2]，其中包括文书记录、医疗废物管理、消毒灭菌操作、医疗器械管理等4 项内容，每项内容满分10 分，评分越高，护理质量越好。在两组消毒供应室工作期间，抽取患者各1000 例，计算医院感染发生率。

1.4 统计学分析

由SPSS20.0 软件处理数据，计量资料行t检验，用（±s）表示，计数资料行χ2检验，用率（%）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

干预组文书记录、医疗废物管理、消毒灭菌操作、医疗器械管理等评分显著高于对照组，而医院感染发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量与医院感染对比

3.讨论

消毒供应室是保证医院医疗器械使用安全的一个主要科室，其护理质量与医院感染事件发生密切相关[3]。三级质控管理是当前消毒供应室常用的一种新型管理模式，其主要通过成立工作质量监督组、文书书写质量监控组、继续教育与培训监控组、感染质控组、医疗器械回收监控组，为消毒供应室提供护士长、质控组长、组员等三级管理，以此能有效细化消毒供应室工作[4]，明确责任，可保证医疗器械与物品严格按照无菌原则清洗、消毒、包装、保存，按时配送至各科室，有助于规范护理人员工作，进一步提高护理质量，避免医院感染事件[5]。此结果表明，干预组文书记录、医疗废物管理、消毒灭菌操作、医疗器械管理等评分显著高于对照组，而医院感染发生率0.10%显著低于对照组0.90%（P＜0.05）。

综上所述，三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响较好，可有效提高护理质量，减少感染事件，尽量降低医疗纠纷与事故发生率，值得应用在消毒供应室中。