王春霞 孙莹 陈美琼 郑宇霞 张霞

（昆明市儿童医院神经内科 云南 昆明 650000）

小儿癫痫是小儿神经系统常见疾病，主要表现为反复发作性肌肉抽搐、口吐白沫、双眼凝视以及意识障碍等，严重影响到患儿的正常生活和生命安全[1]。临床常采用托吡酯进行治疗，综合治疗效果不太明显，我院针对此小儿癫痫患儿采用托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2015 年4 月—2020 年1 月期间诊治期间，选取我院66例研究对象，根据治疗方式不同分组，每组33 例，纳入标准：（1）年龄≦14 岁；（2）符合癫痫的诊断标准；（3）均自愿参加此研究。参照组：男性患儿17 例，女性患儿16 例；患儿年龄2 ～14 岁，患儿平均年龄（8.43±1.23）岁；病程2 月～2 年，平均病程（1.21±0.41）年；观察组：男性患儿19 例，女性患儿14 例；患儿年龄2 ～14 岁，患儿平均年龄（8.57±5.68）岁；病程2 月～2 年，平均病程（1.11±0.45）年。排除标准：（1）对托吡酯或丙戊酸钠过敏者；（2）伴有其他重大疾病患儿。两组患儿基线资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可进行观察分析。

1.2 方法

参照组：给予托吡酯进行治疗，患儿服用方法：初始剂量0.5 ～1.0mg/（kg·d），逐渐增加到4.0 ～8.0mg/（kg·d）药量,每日两次，间隔12 小时温水口服[2]；观察组：在参照组基础上联合丙戊酸钠进行治疗，患儿服用方法：初始剂量10～15mg/（kg·d）,逐渐增加到20 ～40mg/（kg·d）,每日两次，间隔12 小时温水口服[3]。一个疗程为一个月，本研究连续治疗4 个月。

1.3 观察指标

本文对两组患儿的各个疗程生活质量、各个疗程癫痫发作次数、临床发作时间，治疗有效率进行观察分析。

1.4 评分标准

治疗有效率评分标准，一共分为三级，显效、有效和无效，其中，显效主要是指癫痫症状完全消失。有效是指患儿口吐涎沫、四肢抽搐、双眼凝视上翻、意识障等临床表现部分消失。无效是指患儿口吐涎沫、四肢抽搐、双眼凝视上翻、意识障碍等临床表现等无明显变化，甚至加重。生活质量采用卡氏评分标准，根据患儿的发作频次、用药时间与心理状况做评分标准，满分一百分，分数越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析比较。其中，（±s）表示计量资料，采取t检验；计数资料经百分比率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05 为两组差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组各个疗程生活质量进行分析

观察组各个疗程生活质量明显高于参照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组各个疗程生活质量进行分析（±s，分）

表1 对两组各个疗程生活质量进行分析（±s，分）

组别 n 第一疗程 第二疗程 第三疗程 第四疗程观察组 33 42.49±1.52 60.36±1.18 72.65±1.25 84.49±1.27参照组 33 39.78±1.05 48.52±1.65 59.76±1.23 69.65±1.18 t- 8.427 33.530 42.224 49.175 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组各个疗程的发作次数比较

本位比较两组各个疗程的癫痫的发作次数，可得观察组发作次数明显低于参照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组各个疗程的癫痫的发作次数（±s，次）

表2 比较两组各个疗程的癫痫的发作次数（±s，次）

组别 n 第一疗程 第二疗程 第三疗程 第四疗程观察组 33 5.69±1.52 4.76±1.18 3.01±1.25 1.99±1.27参照组 33 7.78±1.05 6.52±1.65 5.76±1.23 4.65±1.18 t- 6.499 4.984 9.008 8.814 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗有效率

观察组治疗总有效率96.97%于参照组治疗总有效率81.82%，两组差异较大有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率比较[n（%）]

3.讨论

小儿癫痫具有突然发作、反复发作的特点，严重影响到患儿的正常生活以及学习，给患儿心理造成严重伤害，是大脑功能失调性疾病，一般采用托吡酯治疗对小儿癫痫患儿进行治疗，托吡酯在治疗癫痫过程中，相对安全、高效，主要作用机理是通过对影响动作电位的产生，阻断海人藻酸所产生的电流，促使神经元放电产生干扰，达到抑制对电压依赖的Na+通道；同时可激活并提升GABA 浓度；抑制L 型电压门，促进非L 型电压门控制Ca2+通路电流，从而起到治疗癫痫的作用[4]；但对于控制癫痫的发作整体效果不佳，我院采用托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗。丙戊酸钠作为一种传统的治疗药物，能促进谷氨酸脱羟酶的活性，对于正在四肢抽搐的患儿有良好的临床效果，并且其成本相对来说较低，减轻对于小儿癫痫患儿家庭经济负担。相对广谱、高效，其主要作用机理提升患儿脑内抑制神经介质g-氨基丁酸的浓度，增强对GABA 的反应，促进神经元的抑制性[5]。两者均是治疗小儿癫痫的常用药，联合使用，可有效减小Na+与Ca2+内流，增加g-氨基丁酸的浓度，增加谷氨酸脱羟酶的活性，临床效果较为明显，从研究结果上来看，观察组各个疗程生活质量高于参照组，两组差异较大有统计学意义（P＜0.05）。两组各个疗程癫痫发作次数进行比较，观察组明显低于参照组，两组差异较大有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率96.97%于参照组治疗有效率81.82%，两组差异较大有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，我院对小儿癫痫患儿采用托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗可有效提高患儿的各个疗程生活质量，减少患儿治疗中癫痫的发作次数，其治疗有效率明显提高，具有较高的临床价值，值得应用。