谭仁英

（思南县人民医院药剂科 贵州 铜仁 565100）

慢性心力衰竭患者的症状多为呼吸困难、体液潴留以及身体乏力等。在此类患者的治疗中需要积极改善临床症状并抑制心肌重构，从而降低患者的病死率[1]。目前对于慢性心力衰竭患者主要采用药物方案治疗，然而临床药物种类繁多，在治疗效果方面差异较大。鉴于此，以下将重点分析对于慢性心力衰竭患者通过应用沙库巴曲缬沙坦与酒石酸美托洛尔的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽 取2018 年8 月—2020 年1 月 本 院 的76 例 慢 性 心 力衰竭患者，依据用药情况分组，即观察组：38 例，男/女：20/18；年龄56 ～84 岁，均值为（71.6±0.5）岁。对照组：38 例，男/女：21/17；年龄54 ～85 岁，均值为（72.2±0.3）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

两组患者均进行常规基础治疗，如强心、利尿以及扩张血管等，同时两组患者均应用酒石酸美托洛尔治疗，口服6.25mg/次，每日服用2 次。之后结合患者病情状况适当调整剂量，可增加至6.25mg/次，每日口服2 ～3 次；对照组患者在此基础上加用药物缬沙坦治疗，口服，80mg/次·d，结合病情可增加至160mg/d；同期观察组则改为应用药物沙库巴曲缬沙坦治疗，口服，50mg/次，每日口服2 次。可结合病情增加至200mg/d。两组均治疗3 个月后评估疗效。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者的治疗效果，显效：即患者治疗后NYHA 心功能分级与治疗前相比提升≥2 级，且心衰症状完全消失；有效：即患者的NYHA 心功能分级与治疗前相比提升1 级，且心衰症状得到明显缓解；无效：即心功能分级和症状等均未改善。（2）两组分别于治疗前后对各项心功能指标进行测定，包括患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及6 分钟步行实验（6MWT）。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS19.0 统计软件分析，计量、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效对比

观察组经治疗显效者22 例，有效者15 例，无效者1 例，该组的治疗总有效率为97.37%，对照组经治疗显效者14 例，有效者18 例，无效者6 例，该组的治疗总有效率为84.21%，两组的治疗总有效率对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 心功能指标对比

两组治疗前LVEF、6MWT、LVEDD 比较差异没有显著性（P＞0.05）；治疗后观察组的LVEF、6MWT 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能指标对比（±s）

表2 两组心功能指标对比（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） 6MWT（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 37.59±6.25 56.29±7.29 59.72±7.05 50.01±2.26 199.59±17.62 289.96±59.67对照组 38 37.49±6.37 52.62±5.37 59.29±7.13 53.69±3.18 200.35±16.59 253.26±42.67 t-0.295 5.297 0.628 4.295 1.006 19.605 P-0.318 0.031 0.187 0.039 0.297 0.000

3.讨论

现阶段对于慢性心力衰竭患者的治疗药物主要有β 受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂以及正性肌力类药物。β 受体阻滞剂具备一定到负性肌力作用，以往在此类患者的治疗中受到一定限制。近年来研究发现[2-5]，β 受体阻滞剂作为慢性心衰患者治疗中的基础用药，并与其他药物进行联合应用能够帮助改善疗效。本次研究中患者应用的酒石酸美托洛尔属于具有选择性的β1 受体阻滞剂，该药物能够抑制水钠潴留促进血管扩张改善心脏负荷，有利于减少患者的心肌耗氧量，并帮助提升心肌效能，在抑制患者心室重构方面发挥着重要作用。沙库巴曲缬沙坦属于临床中治疗慢性心力衰竭患者的新型药物，在改善预后以及降低病死风险等方面均发挥着重要作用。本次研究中对于患者联合应用沙库巴曲缬沙坦与酒石酸美托洛尔，在慢性心力衰竭中的治疗价值进行了对比分析，从研究结果来看，观察组患者应用该方案总体疗效较对照组明显提升，且治疗之后LVEF、6MWT、LVEDD 等各项心功能指标改善效果好于对照组。提示，采用该联合用药方案有助于提升慢性心力衰竭患者的治疗价值。

综上所述，通过对慢性心力衰竭患者合用药物沙库巴曲缬沙坦与酒石酸美托洛尔可显著提升疗效，有助于促进患者心功能的恢复。