欧振宇

（湛江中心人民医院 广东 湛江 524000）

肺结核属于临床常见的慢性传染性疾病，常规痰涂诊断误诊率、漏诊率较高。为了提高检查诊断率，需通过病理学以及细菌学联合诊断[1]。随着镜检技术的不断发展，电子支气管镜检被逐渐应用于该疾病的诊断中，其具有活检、灌洗以及镜下观察等多种技术，可使诊断阳性率显著提高。现为探究将其应用于结核痰涂阴性患者中的诊断效果，特选取2018 年11 月—2020年1 月在我院接受治疗的肺结核患者50 的临床资料进行探究分析，并做下述报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月1 日—2020 年1 月1 日在我院接受治疗的肺结核患者50 例作为临床研究对象，所有患者均已经病理诊断确诊为该疾病，但痰涂片结核菌均为阴性。所有患者均无经支气管镜支气管肺活检禁忌证。

1.2 方法

对所有患者进行电子支气管镜检查，检查前，对所有患者进行胸部CT 检查、心电图检查、凝血功能检查以及血常规检查，并给予患者行2%利多卡因局部麻醉，对不同部位的支气管进行详细检查后，根据影像学提示病变部位应用毛刷刷检，再给予支气管肺泡灌洗。灌洗区域应根据影像学提示病变部位选择。于目标支气管开口内插入支气管镜末端，以40 ～60mL 37℃的0.9%氯化钠溶液为灌洗液，通过注射器吸取20mL 灌洗液注入工作孔道，再通过负压吸引将灌洗液回收，确保回收率超过40%，再给予活检检查[2]。上述操作中所提取标本后，对毛刷刷检涂片进行病理细胞学检查以及抗酸染色检查，灌洗液送至结核菌培养及鉴定以及涂片抗酸染色。对活检标本给予病理组织学诊断。

1.3 观察指标

肺结核确诊标准[3]：（1）肺部组织或支气管组织病理学证实有抗酸染色阳性、肉芽肿性炎症以及典型结核肉芽肿形成或试验性抗结核治疗影像学以及临床提示显效；（2）灌洗液或痰液培养分离出结核分枝杆菌；（3）灌洗液进而毛刷刷检涂片为抗酸染色阳性，并通过抗结核治疗起效。符合上述其中一条即可确诊为肺结核。

1.4 统计学方法

对本次所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS20.0 统计学软件计算，用（%）表示计数资料采用χ2检验；用（±s）表示计量资料，采用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

经检测后可见，电子支气管镜综合结果阳性率显著高于活检阳性率、灌洗液培养阳性率以及刷检阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同诊断方法阳性率比较（例）

3.讨论

肺结核属于传染性较高的慢性疾病，是由结核杆菌侵袭脏器所致。目前，临床对该疾病的常用诊断方式为痰涂片抗酸染色，此诊断方式有效、快速、简便，但由于并非所有结核患者均会有痰，故适用范围受限，且经临床研究发现[4]，在有痰患者中，痰涂片阳性率较低，故如单纯应用痰涂片染色诊断误诊率以及漏诊率较低。故现为了探究更有效的诊断方式，特做此研究。

本研究表明，经检测后可见，电子支气管镜综合结果阳性率显著高于活检阳性率、灌洗液培养阳性率以及刷检阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，电子支气管镜属于综合性诊断结合了细菌培养、组织病理学鉴定以及涂片鉴别三项技术，且通过管镜直接对病灶区域进行标本采取，可有效将细菌培养分离出，显著提高诊断准确率[5]。

综上所述，对于结核痰涂阴性但临床症状及影像学诊断怀疑为肺结核患者，可通过电子支气管检查进行确诊，具有较高的临床应用价值。