杨中平

（云南保山市昌宁县人民医院 云南 昌宁 678100）

在基层的医院中，常常会见到重度有机磷农药中毒的情况[1]，这是一种十分危险的病症，致死率居高不下。一般使用有效的治疗措施才可以减少死亡率，提升患者的治疗率。而且由于患者的治疗方案的不同[2]，以及医院的医疗条件存在的差异，患者的治愈率也存在较大的波动。而血液灌流是指的是在吸附原理的作用下，将血液内的有毒物质清除出去，及时纠正患者体内的电解质紊乱以及酸碱失衡，帮助提升治疗率[3]。本文中，随机抽取我院2018 年1 月—2020 年5 月期间就诊的重度有机磷农药中毒患者120 例作为对象，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018 年1 月—2020 年5 月期间就诊的重度有机磷农药中毒患者120 例。随机分为A、B、C 三组。A 组：共40 例，其中男16 例，女24 例，年龄27 ～56 岁，平均（40.50±6.81）岁；B 组：共40 例，其中男18 例，女22 例，年龄27 ～56 岁，平均（40.50±6.81）岁；C 组：共40 例，其中男17 例，女23 例，年龄27 ～55 岁，平均（40.49±6.70）岁。注：各组在年龄、性别以及病情等一般资料方面差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A 组：共40 例患者，采用阿托品联合血液灌流进行治疗。为患者洗胃、导泄以及输液之后，静脉注射阿托品，将其剂量控制于十毫克之内，每间隔三十分钟为患者注射五毫克的阿托品，待到患者出现阿托品化反应为止[4]，然后再调整剂量。依照患者的发展为患者提供吸氧以及升压等操作，使用呼吸机辅助患者进行呼吸，使用血泵以及一次性的血液灌流器帮助患者进行血液灌流，将静脉通路建立之后，进行肝素抗凝，使用空气回血法，每次间隔十二小时重复一次。静脉滴注20%脂肪乳500ml 联合血液灌流，二到三小时内滴注完成，持续五日。依照患者的具体病情，进行二到四次的治疗。

（2）B 组：共40 例患者，其中阿托品以及血液灌流等方法与参照组相同，脂肪乳为20%脂肪乳250mL。

（3）C 组：共40 例患者，其中阿托品以及血液灌流等方法与A 组相同，脂肪乳剂量为脂肪乳为20%脂肪乳150mL。

1.3 效果评价

治愈：患者的全部临床症状消失，并且患者的生命体征保持稳定，停止用药三到四日之后患者的病情没有出现反复，生命体征平稳；死亡：患者经过治疗之后无效死亡。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS20.0 统计软件，计数资料比较使用卡方检验，以P＜0.05 表示差异具统计学意义。

2.结论

2.1 研究组与参照组治疗效果对比分析

其中A 组的治愈率为92.50%，明显优于B 组（82.50%）与C 组（75.00%），三组之间差异具统计学意义（P＜0.05）。A组的病死率为3/40（7.50%），B 组的病死率为7/40（2.50%），C 组的病死率为10/40（25.00%），见表1。

表1 A、B、C 三组治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

有机磷农药中毒是一种人体内的胆碱酯酶活性被抑制后[5]，没有了分解乙酰胆碱的能力，导致人体内大量的乙酰胆碱被储存起来了，致使人体出现神经中毒的情况。

中毒有机磷中毒的重度中毒的患者不仅血ChE 活力会低于30%以下，而且还会伴有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹以及脑水肿。病情十分紧急，临床上的死亡率很高。临床上对于该类的患者治疗主要从切断胆碱能受体开展的。使用阿托品进行治疗，虽然疗效较好，但是存在较大的局限性，不能将患者体内的有机磷全部有效清除。而脂肪乳是一种白色乳状的液体，属于能量补充药物，能够提供给人体有效的脂肪酸，能够使得生物膜保持正常[6]。血液灌流与血液透析能够相互补充，灌流的操作简单，有利于患者进行抢救的工作，将患者血液中的有毒物质吸附到固态的物质中，帮助患者实现血液净化。本文中，A组的治愈率为92.50%，明显优于B组（82.50%）与C组（75.00%），三组之间差异具统计学意义（P＜0.05）。A 组的死亡率为3/40（7.50%），B 组的死亡率为7/40（2.50%），C 组的死亡率为10/40（25.00%）。

综上所述，采取高剂量的脂肪乳联合血液灌流在重度有机磷农药中毒的治疗中效果显著，值得应用。