何新悦

（绵阳市第三人民医院< 四川省精神卫生中心> 超声诊断科 四川 绵阳 621000）

肠管扩张属于临床常见病，并且也是胎儿阶段腹部超声十分常见的一类异常表现，于超声下提示胎儿具有肠道闭锁、肛门闭锁或者肠套叠等情况，进而诱发胎儿肠梗阻。也有部分胎儿具有腹膜炎、胎粪梗阻或者肠管缺血等情况，也可能诱发一过性的胎儿肠梗阻，在超声下提示为胎儿小肠和结肠的管径明显增宽，同时超声下肠管回声显著增强。近年来有研究提示[1]，通过产前超声诊断能够实现对胎儿肠管扩张的早期明确诊断，在改善妊娠结局方面发挥的重要价值。鉴于此，以下将探究胎儿超声诊断提示肠道强回声或者肠管扩张与最终分娩结局之间的相互关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年1 月—2019 年12 月本院50 例产前超声提示胎儿肠道强回声或者肠管扩张病例，孕妇年龄23 ～37 岁，均值为（28.6±0.3）岁；孕周为23 ～39 周，均值（32.4±0.4）周。胎儿肠道强回声41 例，胎儿肠管扩张9 例。

1.2 方法

孕妇均接受产前超声筛查，应用GE voluson E8 超声诊断仪，其中探头频率3.5 ～5.0MHz，结合孕妇情况对超声参数进行适当调整。运用1 期预设胎儿超声检查程序，在检查过程中，妇为仰卧位，超声探头于腹部进行扫描，小肠内径＞7.0mm 即为小肠扩张，与对应孕周相比结肠内径＞90%则为肠管扩张。并对孕妇开展随访统计其妊娠结局。

1.3 统计学方法

涉及数据以SPSS19.0 统计学软件分析，计数资料以（±s）表示，组间差异进行χ2检验，P＜0.05 即差异有统计学意义。

2.结果

50 例孕妇均获得随访，13 例胎儿出生后确诊属于肠道畸形（26.00%），另外37 例胎儿均为正常（74.00%）。

2.1 胎儿产前超声诊断结果统计

41 例产前超声诊断为肠道强回声，9 例为肠管扩张，见图1～2。随访期间肠道强回声异常延续共计12 例，肠管扩张异常延续共计7 例，肠道强回声组的胎儿出生畸形率为33.33%，肠管扩张组为71.43%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 50 例胎儿产前超声诊断结果统计[n（%）]

图1 肠道回声图示

图2 肠道扩张图示

2.2 胎儿肠道畸形情况统计

肠道强回声组胎儿出生后肠道畸形主要以胎粪性腹膜炎、胎粪性肠梗阻为主，肠管扩张组胎儿出生后肠道畸形主要以空肠闭锁、腹裂为主，两组合计发生率比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组胎儿肠道畸形情况统计（例）

3.讨论

目前对于胎儿肠道畸形进行产前诊断的科学和可靠诊断方式仍处于探索当中，在进行产前畸形诊断时超声设备、医生的临床经验和技术都将对胎儿肠道畸形明确诊断产生一定影响。现阶段关于新生儿畸形于产前超声、肠道强回声及肠管扩张之间的相关性研究报道还较少，本文旨在探索产前超声肠道异常与产后新生儿畸形之间的相关性。

肠道强回声以及肠管扩张的发生都和胎儿先天性消化系统疾病密切相关，如比较常见的肠闭锁、胎粪性结肠炎以及胎粪性腹膜炎等。特别是胎粪性结肠炎以及胎粪性腹膜炎均和肠道强回声之间具有广泛联系，与此同时肠管扩张和先天性肠道闭锁之间的相关性明显更高[2-3]。在胎儿的肠道产前超声筛查中，肠道强回声比肠管扩张更为常见，然而和最终造成的胎儿畸形相关性相比却低于肠管扩张。与此同时，产前通过超声检查诊断为肠道强回声或者肠管扩张等情况，并非与产后胎儿畸形之间具有明确的正相关关系[4-5]。因此本文所得到的数据可以用作对于产妇及其家属进行精神疏导的数据依据，从而来帮助缓解产妇及其家属在产前超声诊断为肠道强回声或者肠管扩张后的精神负担。

综上所述，产前胎儿超声肠道强回声和肠管扩张均于胎儿出生畸形密切相关，其中肠道强回声在临床中更为常见，新生儿畸形和产前肠管扩张之间的联系高于肠道强回声。