朱秀珍

（昆山市锦溪人民医院< 昆山市老年医院> 江苏 昆山 215324）

高血压是临床常见疾病，近年来，随着进入到老龄社会，老年高血压发病率日益增加。且大部分的老年高血压患者机体的免疫功能出现下降的情况，在发病后出现相关并发症的可能性较大，不但会对身体造成损伤外，还会导致后期血压控制效果差，治疗难度增加，造成恶性循环。老年高血压主要表现为收缩压及脉压差升高，若长期升高，将直接影响患者心、脑及肾功能，导致冠心病、心力衰竭及脑卒中等疾病，甚至死亡。在临床上，通常选择药物对高血压患者进行治疗，但是由于老年高血压患者体内平衡作用不断减退，对药物更容易产生不良反应。因此，老年高血压者采用降压药物治疗时，还应重视靶器官的保护，降低不良反应的发生。因此，及时有效治疗并且选择合理的治疗药物对老年高血压具有重要意义。而厄贝沙坦片是一种口服血管紧张素Ⅱ受体强效拮抗剂，通过高选择性阻滞ATI 受体，可有效预防血管紧张素Ⅱ对周围阻力血管发挥强缩血管的作用，有效控制血压时，也能够保护患者的心脑肾等器官。本文选择了2019 年1 月—12 月期间来我院治疗老年高血压的86 例患者作为对象，将其分为两组，分别给予复方卡托普利片和厄贝沙坦片来进行治疗，旨在分析厄贝沙坦片的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2019 年1 月—12 月收治的86 例老年高血压患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（n=43）与研究组（n=43），两组一般资料无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基本资料比较

纳入标准：（1）所有患者均符合WHO 制定的高血压的诊断标准；（2）SBP ＞140mmHg，DBP ＞90mmHg；（3）所有纳入的患者高血压疾病史均为2 年及以上。

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者；（2）继发性高血压、高钙血症；（3）红斑狼疮、胰腺炎及交感神经切除者；（3）精神病者；（4）不愿配合治疗者；（5）对本次所用药物有过敏反应者。

1.2 方法

在开展治疗前，先对两组患者的饮食进行调整。给药前分别对两组患者的基础血压进行测量并记录。后分别给予两组患者不同药物开展治疗。

对照组：给予复方卡托普利片（常州制药厂有限公司；规格：卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg ；国药准字H10900049），每次12.5mg，每日3 次。

研究组：给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.15g*7s*2 板；国药准字H20000513），每次0.15g，每日1 次。

两组患者均治疗12 周。在治疗期间根据患者的实际病情给予利尿等相关药物进行治疗。

1.3 观察标准

（1）观察及记录上午8:00 ～9:00 两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；（2）观察两组患者的不良反应，主要包括低血压、消化不良、皮疹、眩晕、视物模糊、头痛；（3）观察两组患者的治疗效果。患者的舒张压下降幅度不小于20mmHg，达到正常标准为显效；患者的舒张压下降小于10mmHg，但已经达到正常水平，或舒张压与治疗前相比下降的幅度为10 ～20mmHg，但是未达到正常水平为有效；患者的舒张压下降幅度没有达到一定标准，甚至升高为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0 统计软件进行，治疗前后的SBP、DBP 水平均用（±s）表示，t进行检验；治疗后的不良反应发生率与治疗总有效率用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较

在治疗前，对照组患者和研究组患者的SBP、DBP 差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SBP、DBP 与治疗前相比均降低，差异显著（P＜0.05）。但治疗后两组患者的SBP、DBP 指标经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s，mmHg）

组别 n SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 178.36±30.48 134.61±24.56 115.69±6.24 92.34±2.11对照组 43 176.15±34.29 135.23±20.19 114.14±6.25 93.01±2.18 t 0.316 0.128 1.151 1.448 P 0.753 0.898 0.253 0.151

2.2 两组患者的不良反应比较

研究组患者的不良反应（4.66%）低于对照组（20.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应比较[n（%）]

2.3 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者的临床治疗总有效率（97.67%）高于对照组（76.74%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

高血压是临床内科常见疾病，多发生于老年人群中，可分为原发性高血压与继发性高血压，其中原发性高血压占95%，临床表现为血压升高，初期血压呈现波动性，血压升高与情绪激动、精神紧张密切相关[1]，直接影响患者的生活质量。高血压的发病与遗传、体重、饮食及精神心理等因素相关。已有数据显示：肥胖者高血压发病率是正常体重的3倍以上。由于体重不断增加，相应的水分与脂肪不断增加，使得血液粘稠，血液中脂肪类物质也随之而增加，血流阻力增高，最终使得血压增高[2]。同时，若患者长期饮食不规律，钠盐摄入量较多，喜欢食油腻食物，导致摄入量过多，血脂异常等。若过量饮酒，或者长期喝咖啡，经常熬夜等，也会使血压升高。如：吸烟，香烟中的尼古丁可收缩微细血管，使得心跳加快，长期吸烟者高血压发病率是不吸烟者的2 倍。

老年高血压者采用降压药物治疗时，还应重视靶器官的保护，提高用药依从性，降低不良反应的发生[3-4]。厄贝沙坦片是一种口服血管紧张素Ⅱ受体强效拮抗剂，通过高选择性阻滞ATI 受体，可有效预防血管紧张素Ⅱ对周围阻力血管发挥强缩血管的作用，有效控制血压时，也能够保护患者的心脑肾等器官[5-6]。此次数据调查显示：研究组患者的SBP 水平在治疗前（178.36±30.48）mmHg 和治疗后（134.61±24.56）mmHg 与DBP 水平治疗前（115.69±6.24）mmHg 和治疗后（92.34±2.11）mmHg 与对照组患者的SBP 水平（176.15±34.29）mmHg、（135.23±20.19）mmHg，DBP水平（114.14±6.25）mmHg、（93.01±2.18）mmHg 经统计学分析，无显著差异。但研究组患者的药物不良反应发生率（20.93%）显著低于对照组（4.66%）；且研究组患者的治疗总有效率为97.67%，而对照组患者的治疗总有效率仅为76.64%，研究组显著较高。结果充分证实厄贝沙坦片治疗老年高血压者在取得显著疗效时，还能够降低不良反应的发生。此外，老年高血压患者除了临床药物治疗外，还应控制饮食，每日食盐量不宜超过6g，减少烹饪食用盐及含盐量高的调料，并少食用各种咸菜。改善动物性食物结构，有效减少脂肪含量高食物的摄入，增加蛋白质较高而脂肪较少的鱼类，合理选择植物食用油。可适当增加含钾高的食物，如新鲜奶、绿叶菜及豆制品等。多吃蔬菜及水果，减少脂肪的摄入，从而降低血压。同时，应戒烟戒酒。综上所述，厄贝沙坦片治疗老年高血压可改善血压水平，降低不良反应发生率，具有临床应用价值。