陈建欢

（新疆医科大学第一附属医院妇科中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，其发生率呈逐年升高的趋势，目前主要是采取手术联合其他辅助治疗方式，其中局部晚期宫颈癌是指一种特殊类型的宫颈癌，其主要是指直径≥4cm 的ⅡA期以下的宫颈癌，此类患者具有手术难度大且术后复发率高的特点。因此术前进行辅助化疗能够提高手术治疗的效果，改善患者的预后情况[1]。目前术前常用的辅助化疗方案主要是以紫杉醇联合铂类药物为主，能够有效抑制肿瘤细胞的增生和转移，其中以紫杉醇联合顺铂的应用较为广泛。随着近些年研究的不断深入，发现紫杉醇联合洛铂的疗效要高于联合顺铂的疗效。本文选取80 例患者对不同辅助化疗方案的临床疗效展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2018 年12 月80 例新疆医科大学第一附属医院妇科中心收治局部晚期宫颈癌患者，随机分为两组。观察组患者的年龄为35 ～76 岁，平均为（51.6±5.5）岁。对照组患者的年龄为34 ～74 岁，平均为（52.4±5.1）岁。所有患者经病理组织活检确诊为宫颈癌，FIGO 分期为：IB2-ⅡA 期。入选标准：无其他恶性肿瘤及转移灶、血尿常规检查正常、肝肾功能正常。排除标准：过往放化疗史、精神障碍的患者。本次经医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署同意书，并经伦理委员会批准。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取紫杉醇联合顺铂的辅助化疗方案，具体用药方案为：先给予80mg/m2的多西紫杉醇静脉滴注，然后给予80mg/m2顺铂静脉滴注，每28 天为1 疗程，持续治疗3 个疗程。

观察组则采取紫杉醇联合洛铂的辅助化疗方案，具体用药方案为：先给予80mg/m2的多西紫杉醇静脉滴注，然后给予80mg/m2洛铂静脉滴注，每28 天为1 疗程，持续治疗3 个疗程。

两组均在化疗后进行宫颈癌根治术治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、毒副反应发生率以及远期生存率的差异。本次临床疗效参照WHO 关于实体瘤疗效的诊断标准，分为CR、PR、SD、PD。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组临床疗效稍高于对照组，但差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者化疗期间毒副反应发生率比较

观察组化疗期间毒副反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者化疗期间毒副反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者的随访结果

随访2 年时间发现观察组患者的无进展生存期显著高于对照组（P＜0.05），但两组在总生存率方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者的随访结果

3.讨论

宫颈癌是女性常见恶性肿，在女性恶性肿瘤发生率中位居第四，且呈逐年升高的趋势，手术与放疗是该病主要的治疗方法[2]。局部晚期宫颈癌是其一种特殊类型，其与早期宫颈癌相比，更容易发生远端转移以及复发的情况，导致患者的预后与生活质量明显下降。随着临床研究的深入，发现辅助化疗在根治术前的应用能够有效抑制肿瘤的生长，提高手术切除效率，从而改善患者的预后情况。

有研究通过观察发现，紫杉醇联合铂类治疗方案在宫颈癌临床治疗中具有较好的应用效果，能够促进宫旁组织软化以及降低肿瘤分期的效果。紫杉醇联合铂类药物是目前宫颈癌辅助化疗的常用治疗方案，其中紫杉醇是目前临床发现最优秀的天然抗癌药物，在乳腺癌、卵巢癌、部分头颈癌与肺癌临床治疗中广泛应用[3]。紫杉醇是目前临床中最热门的抗肿瘤药物，其主要是通过让微管蛋白与组成微管的微管蛋白二聚体失去动态平衡，从而加速微管蛋白聚集，预防其降解，从而提高微管的稳定性，能够有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂，预防诱导细胞凋亡，从而有效抑制肿瘤细胞的生长。在临床研究发现，紫杉醇对于多种实体瘤都有较好的抑制效果。顺铂是临床常用的铂类药物，在卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌以及恶性淋巴瘤等实体肿瘤中均有着一定的疗效，该药物主要是通过与DNA 的结合破坏DNA 功能，从而抑制细胞有丝分裂，具有广谱抗癌的特点。紫杉醇联合顺铂的辅助化疗方案虽然具有一定的效果，但是毒副反应较高，使得部分患者无法耐受术前化疗，因此需要寻找更加有效的辅助化疗方案。

洛铂是第三代铂类药物，其毒副反应明显低于顺铂，且抗肿瘤效果要高于顺铂，对于人体正常细胞具有鉴别与保护的效果，不攻击正常组织细胞。洛铂在临床实验中无表现出肾毒性反应，且没有顺铂相似的神经毒性，恶心呕吐发生率要低于顺铂。有研究[4]通过观察发现，紫杉醇联合洛铂经介入栓塞给药化疗宫颈癌的临床疗效要高于紫杉醇联合顺铂，这与本文结果一致。本文中，观察组临床总有效率高于对照组，但无显著差异（P＞0.05）；观察组化疗期间毒副反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；随访2 年时间发现观察组患者的无进展生存期显著高于对照组（P＜0.05），但两组在总生存率方面的比较差异无统计学意义，这说明紫杉醇联合洛铂的疗效与安全性更高。术前辅助化疗主要是为了抑制肿瘤的生长，从而提高手术效果，因此需要选择更加有效和安全的辅助化疗方案，从而改善患者的预后情况[5]。

综上所述，局部晚期宫颈癌与早期宫颈癌患者相比，容易出现远端转移和复发的情况，导致远期疗效不够理想，需要在术前进行辅助化疗，从而提高手术治疗效果；紫杉醇联合洛铂在局部晚期宫颈癌患者中具有较好的应用效果，能够提高患者的无进展生存期，且安全性更高，值得应用。