王玮

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称为慢阻肺，主要是由于气流受限，有害的颗粒以及气体导致肺部发生异常炎症的现象，在患者的身体内部牵一发而动全身，引起全身的反应，现还不能准确认识其发病原因，在医学上也存在较多争议，但目前较为大家所广泛接受的一个发病因素是吸烟，患病率会随着吸烟时间的延长而提高[1]。慢阻肺的致死率较高，多在中年之后发病，会使患者咳嗽并且觉得气促等，治疗方案主要根据患者的发病情况来制定，药物只是起到了辅助的作用，临床表现以及药物的治疗等依据个体而存在着较大的差异[2]。根据研究可知，无创正压通气能够在一定程度上治疗慢阻肺患者，但是现在还存在一定的风险，失败的可能仍然较大。本文主要以分析无创正压通气治疗COPD 并急性高碳酸血症呼吸衰竭患者的早期影响因素为目的，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2019 年6 月—2020 年3 月收治的COPD 并急性高碳酸血症呼吸衰竭患者共120 例，男性75 例，女性45 例，年龄为54 ～80 岁，平均年龄为（67±12）岁，患者均采用无创正压通气进行治疗，在治疗1 小时以后，将患者按照按治疗效果分为研究组和对照组。研究组共105 例患者，为治疗成功的组别；对照组共15 例患者，为治疗失败的组别，两组患者的一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。本文中的所有对象均是COPD 确诊患者并采用无创正压通气进行治疗，此研究同时排除了已长期使用NIV 治疗的患者以及在使用NIV 之前已采用有创机械治疗过的患者。患者及其家属对此次研究知情并自愿参与，已签署同意书。本院伦理委员会已批准。

1.2 研究方法

对照组共15 例为治疗失败患者，研究组共105 例为治疗成功患者，所有患者在治疗时均采用NIV 治疗。使用呼吸机模式及其配套设施进行治疗，根据患者的呼吸情况调节PSV，压力支持水平为12 ～14cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼吸频率10 次/min，患者如呼吸苦难，可上调PSV，待患者稳定后再降低，随时监测患者血压状况。

1.3 观察指标

主要观察研究组和对照组患者在治疗前期心率以及血液pH值的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 统计软件对本次研究所得的数据进行分析，其中计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗1 小时以后心率以及pH 值的情况分析。

对照组和研究组在心率以pH 值的对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗1 小时后的心率以及血液pH 值对比（±s）

表1 两组患者在治疗1 小时后的心率以及血液pH 值对比（±s）

组别 例数 心率（次/min） pH研究组 105 100±13.3 7.33±0.1对照组 15 123±17.5 7.26±0.1 t-5.022 2.100 P-0.001 0.038

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病具有较高的致死率以及致残率，在全球的发病率都较高，患者主要为年龄在40 岁以上的人群，此疾病使患者咳嗽并且感到呼吸困难，伴随有一系列的并发症，主要有药物治疗和吸氧等治疗方式[3]。患者的饮食应该以清淡为主，并适当的做一些运动，锻炼自己的身体，还可以从心理角度缓解患者的负担，做一定的心理调节，使患者的日常生活得到改善。

有创通气在临床中也被广泛应用并且效果显著，但其缺点是要切开气管进行插管，可能引发一些并发症，患者无法正常与人交流[4]。有创通气的缺点是无创正压通气的优点，无创正压通气不需要对患者进行插管治疗，常应用在治疗的早期和中期，可以保证肺部功能的正常运行，减少并发症的发生，但是据研究显示，NIV 治疗COPD 并急性高碳酸血症呼吸衰竭患者具有一定的危险，失败的可能较大，在治疗后还需要对一些患者进行插管治疗，本文以分析NIV 治疗COPD 并急性高碳酸血症呼吸衰竭患者的早期影响为目的而展开[5]。

在本文中对照组患者以及研究组患者的心率以及pH 值存在差异。

综上可知，使用NIV 治疗COPD 并急性高碳酸血症呼吸衰竭患者虽然具有优势，但是也存在着一定的风险，研究结果表明患者心率以及pH 值是早期治疗影响的可能因素。