刘岩

（吉林省人民医院放射科 吉林 长春 130021）

急性胰腺炎这种急腹症在临床外科中最为常见，因该病具有发病急、病情进展快、死亡率高以及并发症多等特点，如果治疗不及时或者治疗、干预不当，则直接威胁患者的生命安全，因此加强影像学检查至关重要。本院将CT 影像检查应用于2018年1 月—2019 年12 月期间收入的急性胰腺炎患者的诊断工作中，效果满意，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月期间收治的急性胰腺炎患者62 例，以上患者均存在程度不同的中上腹疼痛症状，伴随程度不同的恶心、呕吐表现，尿液淀粉酶、血液淀粉酶检查结果均显示存在上升趋势，男、女性患者分别32 例、30 例，年龄29 ～71（55.26±3.45）岁。

1.2 方法

本次研究中的62 例患者均接受CT 影像检查，具体如下：本次研究使用的仪器为宝石CT（GE Discovery 750 HDCT），叮嘱患者采取仰卧位，对以下参数进行调整：0.625mm 的采集层厚，0.984:1 的螺距，165mA 的电流，120kV 的电压，对患者进行常规平扫和增强扫描；肝顶部到肾脏下极的扫描范围。先对患者进行平扫，结束后采用高压注射器经肘静脉使用注射碘海醇注射液，将速度控制在3.0mL/s，100m 的对比剂用量，在扫描后三期分别进行扫描，也就是在注射后的25s、60s、180s 进行动脉期、静脉期、延迟扫描[1]。

1.3 观察指标

患者均进行B 超引导下腹腔穿刺病理活检术，并对病理结果和CT 结果进行对比。

2.结果

2.1 CT 诊断效果

CT 诊断的准确度为95.16%（59/62），灵敏度为95.92%（47/49），特异度为92.31%（12/13），漏诊率为4.08%（2/49），误诊率为7.69%（1/13），见表1。

表1 CT 诊断效果分析

2.2 急性胰腺炎患者的CT 影像学表现

对急性胰腺炎患者进行CT 影像学检查显示，患者的胰腺均呈现均匀强化趋势，体积呈现不同程度的增大现象，均匀或者不均匀的密度，密度轻度减低或者正常。从胰腺炎的分类角度上来说，急性水肿型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎分别为41 例、18 例；从表现形式上看，有13 例患者的胰头呈现弥漫状、体积增大；6 例患者的胰腺表现为正常；40 例患者存在胰尾、胰体单独或者同时增加的情况。

3.讨论

急性胰腺炎这种外科急腹症的病情极其凶险，不良的生活方式是导致该病发生的主要原因，该病以上腹痛、腹胀、恶心呕吐等为主要的临床表现，随着病情的发展会出现麻痹性肠梗阻、休克等严重情况，甚至危及患者的生命安全。研究资料显示，该病的病死率高达80%，因此选取一种有效的检查方式来提高诊断正确率至关重要。

彩色多勒普超声检查是临床上诊断急性胰腺炎的传统方式，具有使用方便、无创、安全性高、价格经济等诸多优势，但是诊断准确率相对较低，漏诊、误诊等情况时有发生，容易使患者贻误治疗时机而造成严重后果[2]。与其他影像学方式相比，CT 影像检查的优势明显，能够在一次扫描中获取患者局部组织各灌注参数的定量信息，能够对形态学的改变进行更好显示，并且能够对活体胰腺组织微血管的功能情况进行更好的反映[3]；除此之外，能够结合实际需求来对图像进行针对性的后处理，能够对患者的病情进行充分了解，对治疗方案的制定以及准确评估预后等提供科学的影像学依据[4-5]。

本文结果显示：CT 诊断的准确度为95.16%（59/62），灵敏度为95.92%（47/49），特异度为92.31%（12/13），漏诊率为4.08%（2/49），误诊率为7.69%（1/13）；急性水肿型胰腺炎、急性坏死型胰腺炎分别为41 例、18 例；从表现形式上看，有13例患者的胰头呈现弥漫状、体积增大；6 例患者的胰腺表现为正常；40 例患者存在胰尾、胰体单独或者同时增加的情况。综上所述，急性胰腺炎患者的临床诊断工作中应用CT 影像检查的价值十分显著，具有操作简单、分辨率高、扫查速度快、安全性高以及无辐射等诸多优点，其针对结果对临床治疗以及预后均具有显著的指导作用，值得应用。