张昌全

（重庆市荣昌区中医院 重庆 402460）

肩袖损伤在临床中是一种非常常见的退行性疾病，常见于中老年人群，有着较高的发病率，相关检查表示，随着患者年龄的增加，肩袖损伤的发病率越来越高。MRI 检查技术的发展和进步，临床中对于肩袖损伤的诊断率也在不断提高[1]。肩袖损伤患者通常主要表现为夜间疼痛，不管是对患者的工作还是生活都带来了非常严重的影响[2]。本文的主要目标是分析肩袖损伤患者临床应用小针刀治疗的效果及康复情况影响，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年9 月—2019 年9 月收治的70 例肩袖损伤患者，随机分为两组，各35 例。参照组男、女患者各20 例和15 例；平均年龄为（59.26±3.45）岁，观察组男、女患者各21 例和14 例；平均年龄为（59.44±3.26）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均确诊为肩痛伴随关节功能障碍；并且所有患者均为自愿参与并签署知情同意书。排除存在颈椎病以及其他因素造成的肩部疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

本组实行理疗科中频脉冲治疗，每天一次，一个疗程为14天。

1.2.2 观察组

本组实行小针刀治疗。患者端坐，对其肩部进行消毒，第一针要对其喙突顶点的1/3 进行松解；针体和皮肤保持在垂直的状态中，针刀口线要和肱骨长保持相同，进针之后直达喙突顶点的1/3 骨面，纵疏横剥1 针，其范围最好不要大于0.5cm。第二针要对小结节进行松解，针体和皮肤保持在平衡状态，针刀口线要和肱骨长保持相同，进针之后直达肱骨小结节骨面，纵疏横剥1 针，其范围最好不要大于0.5cm。第三针要对肱骨大结节顶部冈上肌止点进行松解，针刀口线要和冈上肌肉纤维的方向保持相同，针体和皮肤保持90 度，在进针之后直达肱骨大结节顶部骨面，纵疏横剥1 针，其范围最好不要大于0.5cm。第四针要对肩峰下滑囊进行松解，对其肩外侧肩峰外缘进行定位，针刀口线要和上肢纵轴方向保持相同，在经过皮肤和三角肌之后直到囊壁，将囊壁穿破，等到起阻力感消失之后，纵疏横剥1针，不留针。手术之后要进行保暖，使针点保持在干燥状态，每周一次，两次为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的疼痛评分并且对治疗有效率进行详细记录。疗效判定标准：显效：患者的肩部疼痛感完全消失，肩部活动功能恢复正常；有效：疼痛感显著好转，肩关节活动度明显改善；无效：疼痛感以及肩关节活动度并没有产生变化甚至更加严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0 软件统计分析数据，疼痛评分等计量资料使用（±s）表示，并开展t检验；以%表示临床治疗效果通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后的疼痛评分比较

治疗前，两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后的疼痛评分低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后的疼痛评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 35 6.49±1.18 1.11±0.77参照组 35 6.39±1.12 3.28±0.72 t-0.363 12.178 P-0.717 0.000

2.2 两组临床治疗效果比较

参照组的治疗总有效率显著低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较（例）

3.讨论

肩袖损伤也叫做旋转袖，其主要作用就是对肱关节进行稳定和支撑。当前临床中认为肩袖损伤的产生和慢性撞击以及急性创伤有关[3]。临床中通常将肩袖损伤MRI 分为四个等级，如果MRI 表示为三级肩袖损伤时，则应该实行手术治疗，手术治疗主要包括全关节镜下手术、开放手术以及关节镜辅助开放手术治疗。如果MRI 提示为1-2 级肩袖损伤，则通常是对患者实行保守治疗[4]。

小针刀是在针灸的基础上获得发展的一种全新的治疗方式，其不仅存在针灸疗法，还结合了西医中的生理、病理知识、解剖以及生物力学原理，其主要是以针灸的方式刺入人体，进而在患者体中起到手术刀以及针刺治疗的效果，有着伤害小、价格低、操作便捷等优势[5]。本次结果显示，观察组的疼痛评分低于参照组，且和参照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对肩袖损伤患者所进行的治疗中，小针刀治疗能够缓解患者的疼痛高，治疗效果显著。

综上所述，在对肩袖损伤患者所进行的治疗中实行小针刀治疗，能够获得非常显著的治疗效果，对于降低患者的疼痛感有着非常重要的作用。