李树炎

（柳州市柳铁中心医院 广西 柳州 545000）

急性心肌梗死为心血管常见疾病，起病较急且发展迅速，患者常表现为持续性的胸骨后疼痛，且疼痛难以缓解。若治疗不及时，会引发心律失常、心力衰竭，甚至直接至死。目前临床治疗急性心肌梗死主张止痛、镇静、扩张血容量等。氯吡格雷是临床治疗急性心肌梗死的常用药物，但有研究反映氯吡格雷与肝脏中部分酶性物质会产生竞争反应[1]，实际治疗效果会受到影响。我院对46 例急性心肌梗死患者采取了复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗，效果较优，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

92 例急性心肌梗死患者于2019 年1 月—2020 年1 月间在我院进行治疗。通过数字表法对以上患者进行随机分组，分为研究组与对照组，每组各46 例。研究组中男24 例，女22 例，年龄为50 ～75 岁，平均（66.74±5.23）岁，发病时间为1 ～7h，平均（3.23±1.22）h；对照组中男26 例，女20 例，年龄为52 ～76 岁，平均（66.98±5.41）岁，发病时间为1 ～6h，平均（3.02±1.15）h。在性别、年龄以及发病时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：选入患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病学分会制订）相关诊断标准[2]，患者自愿参与，获得院内伦理委员会批准。

排除标准：严重精神障碍者；恶性肿瘤者；免疫系统疾病者；血液系统疾病者；药物过敏者；近期服用本研究相关药物者。

1.2 方法

两组患者予以常规治疗，密切观察患者生命体征，进行抗心肌缺血、抗心力衰竭、抗血小板等治疗。对照组采取氯吡格雷（国药准字H20000542，25mg/片）治疗，75mg/次，1 次/d，连续用药4 周。

研究组在上述基础上采取复方丹参滴丸（国药准字Z10950111，27mg/丸），10 丸/次，3 次/d，连续用药4 周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期直径（LVESD）、左室舒张末期直径（LVEDD）水平。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS17.0 分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05 表明差异存在统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者LVEF、LVESD 以及LVEDD 水平比较无显著差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者LVEF 水平均有所上升，但研究组水平显著更高（P＜0.05）；两组患者LVESD 以及LVEDD 水平均有所下降，但研究组水平显著更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者LVEF、LVESD 以及LVEDD 水平对比（±s）

表1 两组患者LVEF、LVESD 以及LVEDD 水平对比（±s）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05。

组别 n LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 46 41.55±4.56 50.12±5.02* 44.21±4.32 36.21±4.02* 52.34±4.32 45.45±4.08*对照组 46 42.12±4.67 46.33±4.72* 44.06±4.21 40.31±4.11* 52.11±4.21 49.22±4.12*t-0.592 3.731 0.169 4.837 0.259 4.410 P-0.555 0.000 0.866 0.000 0.797 0.000

3.讨论

在急性心肌梗死患者治疗过程中，需要结合患者病情进行对症处理，维持正常心脏功能，防止梗死面积扩大，并预防并发症，以此改善预后。氯吡格雷是目前治疗急性心肌梗死的常用药物，该药物属于血小板抗聚集药物，对二磷酸腺苷与血小板受体结合具有选择性抑制作用，从而抑制血小板聚集，能够缓解急性心肌梗死。但氯吡格雷对与肝脏中某些酶会产生竞争反应，且部分患者会出现胃肠道反应，实际治疗效果可能会受到影响[3]。

此次研究组采取了复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗，结果表明研究组心功能整体情况要优于对照组（P＜0.05），与相关报道结果一致[4]。复方丹参滴丸由三七、冰片及丹参等精制而成，三七可散瘀止血，消肿定痛；冰片可清热止痛；丹参可活血祛瘀，通经止痛。从现代药理来看，上述中药当中所含有的丹参素钠、原儿茶醛、丹酚酸以及人参皂苷等活性成分能够有效抑制血小板聚集，可预防血栓，并改善血流动力学，对于缓解冠状痉挛、保护心肌细胞等具有积极作用[5]。再配合氯吡格雷可通过不同机制产生协同作用，进一步缓解病情。

综上所述，复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死临床效果较好，可进一步改善患者心功能。