王志芳 万娜 付鹏刚

（新疆生产建设兵团医院 新疆 乌鲁木齐 830002）

兵团南疆地区作为我国的重点经济扶持区，对该地区各民族健康状况的研究有利于促进民族团结、社会和谐发展。在南疆地区，维吾尔族人口居多，该地区特殊的部分民族文化和风俗成为了部分慢性疾病的危险因素。但关于南疆民族人群膝骨关节炎的相关研究较为罕见，鉴于此，我院选取了该地区具有代表性的维吾尔族和汉族人群作为对象，以核磁共振检查结果作为基础，对其检查表现、发病特点和治疗现状等进行分析，旨在提高该地区人群对膝骨关节炎的认知水平，为其诊疗等提供参考，以提高当地居民健康水平。具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年3 月—2020 年3 月收治的来自兵团南疆地区的维汉两族膝骨关节炎120 例患者，共154 个病变膝关节。根据不同民族进行分组，其中82 例维吾尔族患者，共106 个病变膝关节；38 例汉族患者，共48 个病变膝关节。

纳入标准：年龄≥50 周岁者；维吾尔族、汉族符合长期居住在南疆者；维吾尔族、汉族符合三代纯系该民族者。

排除标准：具有外伤史者；从事重金属、运动员等对身体健康有害工种者。

1.2 方法

所有患者均在东芝GE 3.0T 核磁共振仪下进行检查，采用膝关节表面线圈，选用矢状位和冠状位和横断位进行扫描检查，选用TSE、SE、FLASH、T2WI 和脂肪抑制T1WI，将矩阵设置为256×512，设置层厚为4mm，层厚因子为0.2。

1.3 观察指标

统计患者的膝关节病变分布位置、病变类型和相应的核磁共振表现，以及膝关节炎相关因素的发生情况，包括患者性别、年龄、BMI 值和学历水平。

疗效：关节僵硬、关节疼痛、下蹲困难和上下楼困难、关节肿胀、关节活动障碍、关节压痛和肌力下降这6 个症状均消失，并且在为期6 个月的随访中未出现复发，为痊愈；上述症状均明显减轻，或者其中5 个症状消失，为效果显著；其中5 个症状均明显减轻，或者其中4 个症状消失，为病情好转；未达到上述任何标准的为无效。将痊愈、效果显著和病情好转均计入总有效，治疗有效率=（痊愈例数+效果显著例数+好转例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 核磁共振表现

结果如表1，表2 所示。

表1 患者膝关节病变分布位置

表2 患者膝关节病变类型和核磁共振表现

2.2 两组患者膝骨关节炎发病特点对比

结果见表3。

表3 两组患者膝骨关节炎发病特点对比[n（%）]

2.3 治疗效果

结果显示，治疗分为手术治疗和对症治疗，手术治疗包括关节镜下手术、人工膝关节置换术等，对症治疗包括阵痛、抗炎治疗等。经治疗后，维吾尔族患者中，有18 例为痊愈，13例效果显著，26 例病情好转，治疗总有效率为69.51%；汉族患者中，有8 例为痊愈，6 例效果显著，13 例病情好转，治疗总有效率为71.05%。

3.讨论

新疆偏远地区，由于受到多方面的限制，其生活水平相对低于城镇居民，加之当地居民疾病知识匮乏，医疗资源上缺医少药，许多居民不能够及时发现膝关节，也不具有预防膝关节炎发生的意识。

在临床影像学检查中，核磁共振对软组织的分辨率和对病变的敏感性等优势是得到了众多学者和专家的认可，该检查能够将正常关节软骨结构和受损后的变化清晰地显示出来[1,2]。因此，选用核磁共振检查进行诊断具有较高可行性。患者膝关节病变分布位置为股骨内外侧踝关节面、胫骨内外侧平台和髌骨后缘，病变类型均为软骨受损4 级最多。膝关节在人体运动时为力量传递提供了重要作用。由于当地居民运动量较大，对膝关节造成了巨大压力，导致其膝关节存在不同程度的受损，加之看病路途较远和经济原因，很多人选择了走路就医，入院时，患者的膝关节受到了严重损伤。在这些患者中，女性、年龄＞60 岁、体重超重、学历水平低的患者占大部分，表明这些因素是导致发病的重要因素。女性以及老年患者存在较为严重的骨质疏松症状，加之膝关节液减少，造成严重磨损；当地居民以肉食为主，大多患者体重超重，对膝关节造成了进一步的压迫；因受到经济、文化等条件的限制，许多患者对该疾病的认知水平非常低，在初期发病时，疼痛等症状较轻，患者并未在意，而是选择忍耐，待疼痛难忍时才选择就医，然而此时往往已经错过了最佳治疗时机，这也是本次中软骨受损4 级患者最多的原因。因为大多患者膝关节受损程度严重，发生了不可逆损伤，同时，当地医疗资源基础薄弱，导致该疾病的整体治疗效果不太理想。

综上所述，随年龄增长两族膝骨关节炎患者人数呈总体上升趋势，＞60 岁患者人数高于其他年龄段患者人数，两族患者的发病无显著差异（P＞0.05），经治疗后维吾尔族患者治疗有效率低于汉族患者，且治疗现状不太理想。提高该地区人群对膝骨关节炎的认识非常重要，促进患者早就诊、早治疗、早康复；并做好健康饮食知识的普及工作，减少或延缓该疾病的发生。