河南省平顶山市第一人民医院（467000）张利利

附表 两组血糖水平比较(±s,mmol/L)

附表 两组血糖水平比较(±s,mmol/L)

注：2hPG：餐后2h血糖；FPG：空腹血糖。

组别 例数 2hPG FPG干预前 干预后 干预前 干预后观察组 49 10.23±1.12 7.48±0.94 7.16±0.33 5.28±0.46对照组 47 10.46±1.16 8.78±0.89 7.22±0.35 6.41±0.51 t 0.988 6.952 0.865 11.409 P 0.326 ＜0.001 0.390 ＜0.001

妊娠期糖尿病（GDM）作为妊娠并发症临床较常见，发病率高达1%～5%，病情多变，若得不到良好控制会引发高渗性昏迷、酮症酸中毒等，影响胎儿正常发育，还会为产妇带来妊高症、产褥感染等并发症，威胁母婴健康[1]。故需给予GDM患者有效护理干预，以改善妊娠结局。HAPA理论是一种健康行为理论，重在发挥健康行为计划的作用，认为有效维持健康行为是行为控制关键，已被用于多种健康行为的干预中。本研究选取我院GDM患者96例，探讨HAPA理论导向护理模式的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院GDM患者96例（2018年7月～2019年12月），2018年7月～2019年4月47例为对照组，采取常规护理模式，2019年5月～2019年12月49例为观察组，在对照组基础上采取HAPA理论导向的护理模式。对照组年龄20～42岁，平均（30.81±5.34）岁；孕周21～30周，平均（25.22±2.06）周；27例初产妇，20例经产妇。观察组年龄21～43岁，平均（31.63±5.18）岁；孕周20～32周，平均（25.45±2.14）周；26例初产妇，23例经产妇。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2015年《Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus》[2]中GDM诊断标准。②排除标准：伴有认知功能障碍、其他妊娠期并发症；孕前患有糖尿病或有糖尿病家族史；多胎妊娠。

1.3 方法 对照组采取常规护理模式，指导患者正确服用降糖药物、健康饮食、合理运动、关注血糖变化、保持口腔卫生、注意室内通风等。

观察组在对照组基础上采取HAPA理论导向的护理模式，措施如下：（1）行为计划干预。发放给GDM患者行为计划表，指导其实施计划方案，方案内容涉及定期监测血糖、减少热量摄入，开展定期随访，监控计划实施效果，定期举办GDM专题讲座，开通电话咨询热线，为患者提供及时帮助。（2）自控能力干预。①前提控制。护理人员为居家康复GDM患者制定食物热卡表、饮食控制计划表，嘱咐患者粘贴于家中醒目位置，如厨房门、冰箱门等，并准备称重设备、计量杯等。②行为契约。设定阶段性目标，由GDM患者及其主要家属签订契约，设置行为改变奖惩方法。③社会支持。成立GDM病友互助会，教会主要家属控制饮食热量的方法，增强社会支持。④自我强化。指导GDM患者通过自我对话，告知自身当日行为计划。⑤自我监督。指导GDM患者对自身每日饮食控制情况进行评价，若未完成当日计划分析并记录原因，找到解决办法。共干预1个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）。②比较两组并发症发生率，包括妊高症、产褥感染、胎膜早破等。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 干预后，观察组2hPG、FPG低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症发生率 观察组6例妊高症、1例产褥感染，无胎膜早破，发生率分别为12.24%（6/49）、2.04%（1/49）、0.00%（0/49），对照组14例妊高症、8例产褥感染、6例胎膜早破，发生率分别为29.79%（14/47）、16.33%（8/47）、12.77%（6/47），观察组妊高症、产褥感染、胎膜早破等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

HAPA理论认为树立健康行为需分阶段进行，在这个过程中患者需提升自控力，不受外界因素影响，从而实现目标。陈玉荣[3]学者指出，对GDM患者采取HAPA理论导向的护理模式，可降低血糖水平。本研究对GDM患者给予HAPA理论导向的护理模式，通过制订行为计划方案，定期监测血糖、减少热量摄入，可逐渐形成健康行为，但形成健康行为后会出现后退现象，而增强自控能力是减少后退现象重要保障，如将食物热卡表、饮食控制计划表粘贴于家中醒目位置，签订阶段性目标契约，并加强自我对话、自我评价，可实现患者自我管理，促进血糖保持在正常范围内，从而利于预防并发症发生。本研究发现，干预后，观察组2hPG、FPG低于对照组（P＜0.05），提示HAPA理论导向的护理模式应用于GDM患者，可改善血糖水平。本研究还发现，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示HAPA理论导向的护理模式应用于GDM患者，可降低并发症发生率。

综上所述，HAPA理论导向的护理模式应用于GDM患者，可改善血糖水平，降低并发症发生率。