河南省南阳市第二人民医院（473000）李云贞

颅脑外伤是神经外科一种常见病，其具有病情进展快、预后差等特点。虽然随着神经外科学的不断发展，颅脑外伤患者病死率已有明显控制，但部分患者仍会出现各种神经系统后遗症，其生活质量受到了极大影响。如何加快颅脑外伤患者术后恢复，提高患者生活质量是目前神经外科医护人员的关注重点，此次研究探讨了快速康复护理的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年10月我院收治的94例颅脑外伤患者分为A、B两组（A=47，B=47）。A组男25例，女22例；年龄23～64岁，平均年龄（48.52±4.33）岁。B组男24例，女23例，年龄22～67岁，平均年龄（48.59±4.45）岁。两组基本资料无组间差异（P>0.05）。该研究已获得我院伦理委员会许可。纳入标准：符合颅脑外伤诊断标准；格拉斯昏迷量表（GCS）评分≤8分；年龄≥18岁；发病前无肢体功能障碍或认知障碍；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；妊娠期、哺乳期女性；脑卒中、心肌梗死病史；凝血功能障碍。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，护理内容包括遵医嘱用药、并发症预防、生命体征检查、保持病房整洁等。B组接受快速康复护理干预：由护士长任组长，1名神经外科（副）主任医师任指导老师，通过查阅文献，总结既往护理经验完成护理计划；严格按照护理计划实施护理干预：①健康教育：向患者和家属讲解康复护理内容和流程，对于难以理解的地方可通过反复讲解或播放相关视频方式进行，及时解答患者和家属疑问；②优化麻醉方式：在保证手术顺利实施的基础上尽量选择应激较小、有利于术后镇痛的麻醉方式；③术中保温干预：积极使用术中保温毯、液体加热设备，减少患者术中热量流失；④营养干预：评估患者营养状况，由营养科医生根据患者饮食习惯和营养需求制定餐谱；⑤早期康复训练：在卧床期每2h为患者更换一次体位，并按摩患者四肢，待患者病情稳定后可在床上进行关节功能训练，每次15min左右，每天2～3次，随着患者病情好转可逐渐进行下床活动，并指导患者借用辅助设备行走。

附表 两组护理干预前后ADL、FMA和SF-36评分比较(±s,分)

附表 两组护理干预前后ADL、FMA和SF-36评分比较(±s,分)

组别(n=47) ADL FMA SF-36护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后A组 46.83±4.23 58.71±5.37 34.08±3.25 48.96±4.71 52.71±5.33 60.07±6.34 B组 46.71±4.39 66.93±6.25 34.36±3.31 56.83±5.43 52.49±5.18 68.92±6.71 t 0.134 6.766 0.409 7.426 0.201 6.502 P 0.894 0.000 0.683 0.000 0.841 0.000

1.3 观察指标 比较两组护理干预前后日常生活能力量表（ADL）评分、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和健康调查简表（SF-36），评估患者自主生活能力、运动功能和生活质量。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

两组护理干预前后ADL、FMA和SF-36评分比较：B组护理干预后ADL、FMA和SF-36评分均高于A组（P<0.05），见附表。

3 讨论

随着医学模式的转变，护理工作在患者康复中的作用也受到越来越多临床医生和患者的认可，而随着护理学的快速发展，各种新型护理模式已经逐渐替代以落实医嘱为主要工作内容的传统护理成为临床首选护理模式[1]。此次研究探讨了快速康复护理在颅脑外伤患者护理中的应用效果，研究结果显示接受该护理模式干预的B组护理干预后ADL、FMA和SF-36评分均高于A组，这表明B组运动功能和自主生活能力恢复情况均优于A组，且B组生活质量较高。这与叶春芬等人[1]的研究结果基本一致，快速康复护理是一种基于快速康复外科理念的新型护理模式，其通过健康教育、术前准备、麻醉优化、术中保温、饮食干预、康复训练等一系列科学、有效的护理工作干预患者从治疗到康复的整个过程，这些系统化和科学化的护理干预可有效降低患者围手术期不良事件发生风险，能有效加快患者术后康复[2]，而术后快速康复又能进一步提高患者生活质量。

综上所述，快速康复护理可有效改善颅脑外伤患者预后和生活质量，具有临床推广价值。