河南省漯河市中心医院（452000）徐静宜

附表 两组疼痛程度比较(±s,分)

附表 两组疼痛程度比较(±s,分)

组别 例数 术后12h 术后1d 术后3d试验组 55 7.58±1.39 6.05±1.17 3.24±0.93对照组 54 7.86±1.42 7.14±1.09 5.16±0.98 t 1.040 5.030 10.494 P 0.301 ＜0.001 ＜0.001

腰椎爆裂骨折是临床常见骨折类型，多合并神经损伤，伴有剧烈疼痛且躯体活动受限，临床治疗以手术为主，但术后恢复缓慢，易出现并发症，临床护理需求较高。因此，探究如何促进腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者术后恢复、预防并发症有重要临床意义。循证护理是以循证为过程、以研究证据为基础，并以此制定护理方案，具有系统性、针对性[1]。本研究选取我院腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者分组对比，旨在分析循证护理的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年11月～2019年10月腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者109例，其中2018年11月～2019年4月54例患者实施常规护理为对照组，2019年5月～2019年10月55例患者在常规护理基础上结合循证护理为试验组。对照组男29例，女25例；年龄35～56岁，平均（45.58±4.78）岁；骨折原因：高空坠落18例，交通意外36例。试验组男29例，女26例；年龄34～58岁，平均（46.22±4.87）岁；骨折原因：高空坠落17例，交通意外38例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：临床确诊为腰椎爆裂骨折合并神经损伤；均行手术治疗，认知功能正常。排除标准：合并精神类疾病；病例资料不完善。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括协助检查、常规健康宣教、生命体征监测、术后功能锻炼、心理干预等。试验组在对照组基础上结合循证护理，具体如下：①提出问题。腰椎爆裂骨折手术具有一定风险，且术后易出现并发症，预后较差，不利于患者生活质量改善；建立循证护理小组，根据临床经验及患者实际情况提出护理过程中可能出现的问题，包括患者心理状态、术后并发症类型及对症治疗方法、家属要求等。②查询资料。根据问题进行针对性解决，通过查询资料及相关文献探讨解决办法，查询资料可搜索关键词“腰椎爆裂骨折”、“神经损伤”、“术后并发症”，将所得文献分类整理，总结护理方案，并讨论方案的可行性。③实施护理方案：疼痛管理：腰椎爆裂骨折术后早期具有明显疼痛感，根据患者疼痛程度进行镇痛管理，对疼痛程度较轻者可进行转移注意力的非药物镇痛方案，对疼痛程度较重者给予药物镇痛及非药物镇痛联合方案。功能锻炼：腰椎爆裂骨折术后需卧床静养，早期可进行心肺耐力训练，后期可增加腰背肌训练。并发症预防：评估患者恢复情况，根据并发症发生风险进行分级管理，针对性预防并发症。

1.3 观察指标 统计两组术后首次下床时间、住院时间；比较两组术后12h、术后1d、术后3d疼痛程度，以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值0～10分，分值与疼痛程度成正比；术后并发症发生率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 康复进程 试验组术后首次下床时间为（5.37±1.08）d，对照组为（7.04±1.25）d，试验组术后首次下床时间短于对照组（t=7.468，P＜0.001）。试验组住院时间为（16.07±2.64）d，对照组为（19.36±2.75）d，试验组住院时间短于对照组（t=6.372，P＜0.001）。

2.2 疼痛程度 试验组术后1d、术后3dVAS评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 术后并发症发生率 试验组术后出现肺部感染1例，尿路感染1例；对照组出现肺部感染3例，尿路感染2例，褥疮4例。两组比较，试验组术后并发症发生率3.64%（2/55）低于对照组16.67%（9/54）（χ2=5.099，P=0.024）。

3 讨论

循证护理是以循证为过程、以研究证据为基础的新型护理类型，通过提出问题、查阅资料、实施护理方案等过程进行干预，可使护理方案有文献或资料支持，具有科学性[2]。腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者术后需长期卧床，康复进程较长，易出现并发症，且术后短期疼痛明显，影响患者生活质量。循证护理在常规护理基础上进行总结，结合临床经验及患者实际情况查阅文献，针对性预防可能出现的并发症，并实施疼痛管理缓解疼痛感，有助于促进术后恢复[3]。本研究结果显示，试验组首次下床时间、住院时间短于对照组，术后1d、术后3dVAS评分低于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明循证护理可缩短康复进程，减少并发症，缓解疼痛程度。循证护理可将护理过程程序化、标准化，促使护理干预由常规护理的被动干预转换为主动预防，护理思路的转换有助于提高护理效率、增强护理效果，对提高护理质量及患者满意度有积极作用。

综上，循证护理应用于腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者，可促进术后恢复，缓解疼痛程度，预防术后并发症。