河南省社旗县妇幼保健院（473300）樊玉

产后出血为常见产科并发症，病因与软产道损伤、胎盘因素、宫缩乏力等有关，其中尤以宫缩乏力性最为常见，占比约为60%～70%，其病情危重、发病快、预后差，严重危害产妇生殖健康[1]。健康教育为住院期间患者了解疾病知识、病情的重要途径，能减轻患者不良情绪，其应用效果已经被临床证实。而以家庭为中心（FCC）模式推广应用时间可追溯到上世纪，其认为维护患者权利、健康方面家庭责任重大，在儿科有广泛应用。本研究选取我院宫缩乏力性产后出血患者89例，旨在探讨FCC模式健康教育的应用效果。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院89例宫缩乏力性产后出血患者（2018年1月～2019年12月），其中2018年1月～2018年12月间44例为常规组，2019年1月～2019年12月间45例为FCC组。常规组年龄21～36岁，平均（28.42±3.57）岁，分娩孕周37～41周，平均（39.24±0.78）周；FCC组年龄22～34岁，平均（27.89±2.78）岁，分娩孕周37～42周，平均（39.41±1.06）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：足月分娩，首次妊娠；言语表达、智力、听力正常；知情本研究，签署同意书。②排除标准：双相情感障碍、精神分裂症、其他原因所致产后出血。

1.3 方法

1.3.1 常规组 给予常规健康教育，包括产前、产后指导，并告知产后出血发生原因、防治措施、产后注意事项。

1.3.2 FCC组 采用FCC模式的健康教育，主要包括：①建立FCC护理小组：组长由护士长担任，并选取主管护师3名作为副组长，以集体讲座结合个人教育、口头教育结合书面、多媒体、文字教育、实际案例结合理论讲座方式培训产后出血有关知识。②评估：主动和患者、家属进行语言沟通，并观察非言语细节，充分了解患者、家属心理、生理状态、家庭基本情况，判断疾病有关知识认知程度，同时掌握有关健康教育知识需求。③方案选择：根据评定结果，同家属共同制定详细教育内容、目标，采取适当方法、方式实施健康教育；并调动家属力量，予以患者物质、精神支持，监督、提醒坚持合理用药。④计划执行：定期检查家属对宫缩乏力性产后出血有关情况关注度及对患者督促程度，例如用药依从性、遵医行为、合理饮食等，同时密切注意患者抑郁、焦虑等情绪，及时疏导，以树立健康、积极心态。两组均干预至出院。

1.4 观察指标 ①两组心理弹性以心理弹性量表（CD-RISC）评定，总分0～100分，得分越高，心理弹性越强。②两组生活质量以生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评定，总分0～100分，得分与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者CD-RISC评分比较（±s,分）

附表 两组患者CD-RISC评分比较（±s,分）

组别 n 干预前 干预后 t P FCC组 45 63.45±5.32 85.39±7.26 16.352 ＜0.001常规组 44 65.17±6.24 76.51±8.12 7.345 ＜0.001 t 1.400 5.442 P 0.165 ＜0.001

2 结果

2.1 CD-RISC评分 干预前两组CD-RISC评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后两组CD-RISC评分升高，且FCC组高于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 GQOL-74评分 干预前FCC组GQOL-74评分（65.67±4.53）分与常规组（63.48±5.02）分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后两组GQOL-74评分升高，且FCC组（85.39±6.73）分高于常规组（74.98±5.31）分（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来人们生活水平提升、健康意识增强，孕产妇对医疗服务、护理质量需求日渐增强。现代以疾病为核心的护理由于难以满足患者心理、生理、社会、精神等多方面需求，故临床孕产妇接受程度较低。而FCC模式的健康教育是一种以家庭系统理论为基础制定的干预对策，可充分体现支持、尊重、授权、合作、选择等核心护理原则，有助于增强患者健康认知，提高治疗、护理配合度，继而促进患者病情恢复[2]。本研究结果显示，干预后FCC组CDRISC评分、GQOL-74评分高于常规组（P＜0.05），提示FCC模式的健康教育能改善宫缩乏力性产后出血患者心理弹性状况，提高生活质量。分析原因在于采用实际案例、理论讲座相结合等教育方式，可营造类似家庭氛围的治疗环境，有利于产妇、家属全面系统了解产后出血知识、防治措施，充分认识治疗目的、意义，以树立正确、积极心态，改善心理弹性水平；此外基于FCC模式干预能充分发挥家庭作用，起到指导、监督效果，增强依从性，改善生活质量[3]。

综上，宫缩乏力性产后出血患者应用FCC模式的健康教育可增强个体调整、适应压力的能力，改善生活质量。