河南省西华县人民医院（466600）霍秋会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见疾病，具有持续性、不可逆性，随着病情进展，可伴发肺心病、呼吸衰竭等，威胁患者生命安全。部分患者由于缺乏对疾病知识的了解，治疗信心不足，负性情绪严重，影响自我效能，不利于治疗效果的充分发挥。相关研究指出，给予COPD患者护理干预，可缓解担忧、焦虑等负性情绪，使其积极配合治疗，对改善预后具有积极意义[1]。本研究选取我院COPD患者93例，探讨基于IMB模型的护理干预的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

附表 两组患者SAS、GSES评分比较（±s,分）

附表 两组患者SAS、GSES评分比较（±s,分）

组别 例数 SAS GSES干预前 干预后 干预前 干预后观察组 48 56.37±5.89 39.58±6.13 22.18±3.13 31.44±4.25对照组 45 55.42±5.68 49.12±4.79 22.74±3.20 25.97±3.48 t 0.791 8.325 0.853 6.765 P 0.431 ＜0.001 0.396 ＜0.001

1.1 一般资料 选取我院COPD患者93例（2018年2月～2020年1月），2018年2月～2019年1月45例为对照组，2019年2月～2020年1月48例为观察组。对照组女20例，男25例；年龄41～74岁，平均（57.14±7.46）岁；观察组女21例，男27例；年龄43～73岁，平均（58.69±7.05）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[2]中COPD诊断标准。②排除标准：伴有精神疾病、肝肾功能异常、其他肺疾病。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，包括饮食指导、用药指导、呼吸道护理、运动指导、合理氧疗等。观察组在对照组基础上给予基于IMB模型的护理干预，措施如下：①信息干预。COPD患者入院后，主动与其交流，了解患者疾病信息来源，对患者疾病知识掌握度进行评估；②动机干预。依照COPD患者年龄、文化水平等开展针对性动机访谈，介绍COPD发生、发展及转归影响因素、COPD治疗作用、负性情绪对疾病的危害，鼓励患者讲述内心真实想法，给予心理疏导，缓解患者担忧、焦虑等情绪。③行为干预。指导COPD患者掌握自护行为技巧，教会呼吸锻炼方法。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、自我效能感量表（GSES）评分，SAS分界值为50分，≥70分代表重度焦虑，60～69分代表中度焦虑，50～59分代表轻度焦虑，评分越高表明焦虑程度越高。GSES共10项内容，总分10～40分，评分越高表明自我效能感越高。②比较两组护理满意度，包括服务态度、技术质量、健康教育等内容，满分100分，不满意：0～70分，满意：71～90分，非常满意：91～100分，非常满意、满意计入总满意度。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach's α为0.89，效度系数为0.85。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、GSES评分比较 干预后，观察组患者的SAS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组25例非常满意、20例满意、3例不满意，对照组15例非常满意、19例满意、11例不满意，观察组护理满意度93.75%（45/48）高于对照组75.56%（34/45）（P＜0.05）。

3 讨论

基于IMB模型的护理干预为新型护理模式，通过信息、动机、行为干预，可改善患者行为，提高治疗依从性[3]。本研究采取基于IMB模型的护理干预，首先采取播放视频、发放健康手册、亲身示范等方式宣教生活方式转变、正确用药、情绪调节、疾病相关知识等内容，可纠正患者错误认知，形成对疾病的正确认识；其次从社会与自身两方面入手，嘱咐家属对患者多加关心，加强与患者的交流，可使患者获得社会支持，给予心理疏导，缓解患者担忧、焦虑等情绪，分享成功案例，增强患者治疗信心，积极主动接受治疗；最后指导患者掌握呼吸锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有利于疾病转归。本研究发现，干预后，观察组SAS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P＜0.05），提示基于IMB模型的护理干预应用于COPD患者，可缓解负性情绪，提升自我效能。本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示基于IMB模型的护理干预应用于COPD患者，可提高护理满意度。