背景音乐联合视频文件播放对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中心理应激反应的影响

2020-11-25河南省人民医院450000张平花

首都食品与医药 2020年21期

河南省人民医院（450000）张平花

妊娠期高血压是妊娠期常见并发症之一，剖宫产术是目前终止妊娠有效手段，但具有创伤大、生理及心理应激反应强烈、术后舒适性差等特点，尤其是伴妊娠期高血压者，心理压力大及疼痛刺激，血压异常波动，增加血管痉挛风险并累及全身多个脏器功能[1]。因此，剖宫产术中提高镇痛效果的时候需加强护理，减轻心理应激，降低血压波动，确保手术安全性。近年来，背景音乐配合视频文件播放逐渐应用于各科室外科手术中，对放松心情，减轻心理压力具有重要作用。本研究首次将背景音乐联合视频文件播放应用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中，旨在探究对其心理应激的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月～2019年12月我院收治的妊娠期高血压疾病产妇98例，单胎足月妊娠，合并妊娠期高血压，知晓并签订研究同意书；排除精神疾病、心肝肾重要脏器损伤、凝血功能障碍。施行常规护理的49例作为对照组，年龄20～39岁，平均年龄（29.32±3.11）岁；产妇类型：经产妇21例，初产妇28例。在此基础上行背景音乐联合视频文件播放的49例作为观察组，年龄20～40岁，平均年龄（30.10±3.32）岁；产妇类型：经产妇20例，初产妇29例。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组行常规护理，给予适当抚摸，语言沟通和鼓励，并适时进行心理安慰；在此基础上观察组行背景音乐联合视频文件播放，（1）音乐放松训练，①选择“高天-音乐减压放松系列”音乐，包括大海遐想、草原冥想、高山悟语、小溪吟诵4张CD，根据产妇喜好选择曲目；②训练方法：产妇入院后第2天，音乐放松训练，静卧于床，音乐盒指导语下引导性想象、肌肉渐进放松、呼吸训练，30min/次，3次/d，持续至手术结束；其中音乐配合呼吸：右手置于胸部，左手置于上腹部，音乐伴随下缓慢吸气，口呼出，尽力吸满气后稍作停顿，呼吸频率6次/min；音乐肌肉放松训练：音乐伴随下从手、上臂、前臂、前额、鼻子、面颊等身体16处肌群进行绷紧、保持、放松动作训练；引导性音乐想象：音乐指导语下想象，内容为亲身经历的美好回忆和美好大自然景色等。（2）视频文件播放：播放时间为入院后第2天，播放家庭及母婴相关温馨画面，15min/次，3次/d；术中背景音乐结束后，播放视频，转移产妇注意力，增强产妇对新生儿渴望和喜悦感。

1.3 观察指标 ①两组术前、术中、术后心理状态变化，采用状态-特质焦虑量表（STAI）评估，共40个条目，4级评分法，满分160分，分值越高心理应激越强烈；②两组护理满意度，根据本院自制调查问卷，包括服务态度、心理疏导、护理水平等方面，百分制，评分90～100分即为满意，75～89分即为基本满意，＜75分即为不满意，满意+基本满意计入总满意。

1.4 统计学处理采用SPSS24.0统计数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料以率表示，两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 STAI评分术前、术中、术后观察组STAI评分低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理满意度观察组满意38例，基本满意9例，不满意2例；对照组依次为24例、14例、11例，观察组护理满意度95.92%（47/49）高于对照组77.55%（38/49）（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压产妇遭受剖宫产手术损伤时，生理应激可造成血压异常波动，加之术前及术中心理紧张、焦虑致使强烈心理应激，加重血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征异常变化，不利于患者手术的顺利进行[2]。研究指出，加强剖宫产围术期护理，尤其是合并妊娠期高血压产妇，对确保手术安全性具有重要意义[3]。

背景音乐联合视频文件播放是近年心理疏导新兴模式，将背景和放松训练相结合，音乐通过声波能刺激大脑兴奋性，促进神经体液释放，减轻机体应激程度，且美好音乐能消除产妇内心深处消极意象，结合视频文件观看，提升对美好事物及新生命的向往之情，利于减轻心理压力，放松心情，进而降低围术期心理应激反应。本研究将背景音乐联合视频文件播放应用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中，结果显示，术前、术中、术后观察组STAI评分低于对照组，可见科学有效护理方案对改善产妇情绪状态，减轻心理应激具有重要作用。此外，本研究发现，观察组护理满意度明显高于对照组，证实背景音乐联合视频文件播放在妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中具有一定可行性和有效性。

附表两组STAI评分比较(±s,分)