郑州人民医院（450003）彭玉华 毛颖 韩琳

低视力是一种视功能障碍疾病，该症常影响患者日常独立的生活和工作能力，甚至易发生摔伤、坠床、错用药物等危险事件[1]。护理风险评估是风险管理的第一步，通过对现有或潜在风险进行分析，为临床风险管理提供理论依据[2]。对此，本研究将对近年我院收治的78例低视力患者开展护理风险评估，同时根据风险评估结果制定安全管理计划，并取得满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月～2018年8月期间我院收治的128例低视力患者，随机分为观察组和对照组各64例，其中观察组男36例，女28例；年龄38～75岁，平均（53.9±2.3）岁，病因：白内障22例，青光眼15例，糖尿病性视网膜病变10例，外伤5例，其他原因引起的眼底病变12例；对照组男38例，女26例；年龄36～74岁，平均（53.3±2.7）岁，病因：白内障20例，青光眼16例，糖尿病性视网膜病变12例，外伤4例，其他原因引起的眼底病变12例。排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍者，精神疾病者及意识障碍者，生活不能自理者。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规临床护理，包括严密观察患者病情变化、手术治疗前后相关护理等；观察组在此基础上实施护理风险评估：（1）基础评估。包括患者年龄、视功能、听力、言语理解能力、生命体征及意识状态。（2）日常生活能力评估。采用《日常生活活动能力量表（ADL）》评定日常生活能力。（3）坠床及跌倒评估。①年龄≥70岁计1分；②视功能≤0.5计5分，0.05～0.1计3分，有复视计2分；③步态或平衡功能异常计1分；④使用药物中，镇静安眠类药物计2分，降压药或降糖药计2分；⑤失眠计1分；⑥有自理能力计5分，部分自理能力计3分；⑦有跌倒或坠床史计1分。若存在上述7项任何一项，即可视为存在坠床及跌倒风险，其中≤2分为低风险，3～4分为中风险，≥5分为高风险。（4）采用《焦虑自评量表（SAS）》、《抑郁自评量表（SDS）》评定心理状态，其中SAS评分中：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分中：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。护理参照护理风险评估情况，针对风险因素，对患者开展针对性的安全管理。

1.3 观察指标 ①观察记录两组护理风险事件发生情况；②对比两组护理满意度。

1.4 评定标准 采用我院自行设计的《低视力患者护理满意度调查表》评定护理满意度，共分为4个维度，分别为护理风险事件、护理服务质量、护理安全指导、心理状态管理，每个维度25分，得分0～100分，其中非常满意90～100分，满意60～89分，一般40～59分，不满意低于40分。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

附表 两组护理风险事件发生情况[n(%)]

2 结果

2.1 两组护理风险事件情况 观察组护理风险事件率为3.13%，低于对照组的15.63%，比较有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

2.2 两组护理满意度情况 观察组护理满意率为95.31%，高于对照组的68.75%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着白内障、青光眼等眼科疾病发病率逐年递增，低视力发生率也相应增高，多数低视力患者日常能力相对薄弱，往往易诱发坠床、跌倒、用药错误等风险事件，且患者在低视力状态，也易增加心理负担，甚至影响治疗依从性[3]。因此，临床需要对低视力患者给予安全、细心的护理服务，以减少护理风险事件发生。

护理风险评估是护理安全管理的第一步，护理人员在临床工作中通过对现存或潜在风险因素的患者进行系统评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，以预防风险事件发生[4]。有研究报道[5]，对眼科疾病住院患者进行护理风险因素进行有效评估，有助于及早采取有效防范性措施，保障患者住院期间护理安全。对此，本研究对低视力患者开展护理风险评估，使低视力患者现存或潜在的风险，能够及时被发现，从而有利于下一步制定护理安全管理措施提供理论依据，以创造安全的病区环境，加强用药管理，增强患者生活管理能力，稳定患者情绪，达到对存在安全隐患的患者进行安全保护，避免或减少护理风险事件发生的目的[6]；同时，还可提高护士相关风险防范意识，有助于规范护理程序，最大限度保障护理安全和护理服务质量，使护理缺陷和差错得到有效控制[7]；此外，通过有效的护理风险评估，可使护理工作更具预见性和主动性，有助于为患者提供更为优质的护理服务，继而有利于提高护理满意度。

本研究结果显示，观察组护理风险事件发生率低于对照组（P＜0.05）；且其护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结果提示，护理风险评估可降低低视力患者护理风险事件发生率，并可提高护理满意度。

综上所述，在低视力患者安全管理中实施护理风险评估，有助于进一步保障患者护理安全，且对提高护理满意度有积极价值。