天津市第四中心医院（300140）赵群

目前，由于个人不良生活习惯、环境等多种因素的影响，耳鼻咽喉科相关疾病发病率越来越高，包括声带息肉、咽喉肿物、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等[1]，已经成为常见病、多发病，而且对患者的工作和生活造成了严重的影响。在日常耳鼻喉诊疗工作，内窥镜检查，包括动态喉镜、鼻内镜、纤维鼻咽镜等，作为一种侵入性检查方法，已经被广泛应用于耳鼻喉疾病的检查中，其优势明显，能够清楚了解患者发病部位、肿物大小等的具体情况，而且对疾病诊断提供证据支持。然而在检查过程中，也会面临一些实际问题，比如患者易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，且检查过程中具有不同程度的不适感，甚至无法配合医生完成相应的检查[2]，降低依从性，增加了检查难度，以及对检查结果产生一定影响。因此，本文旨在耳鼻喉内窥镜检查护理中应用人文关怀护理，观察并分析其研究结果，现报道如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 选取2019年4月～2019年12月期间我院收治的100例进行耳鼻喉内窥镜检查的患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，对照组50例，即常规护理组，其中男性28例，女性22例，年龄18～68岁，平均年龄（40±5.16）岁。观察组50例，即人文关怀护理组，常规护理的基础上，给予人文关怀护理，其中男性26例，女性24例，年龄20～70岁，平均年龄（41±5.04）岁。排除标准：心理及精神疾病患者、特殊时期（哺乳期、妊娠期）患者、认知功能障碍患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及家属签署知情同意书。

附表1 干预前后两组SAS、SDS评分比较（±s,分）

附表1 干预前后两组SAS、SDS评分比较（±s,分）

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=50) 51.22±5.06 42.68±4.36 48.66±4.78 41.03±4.09观察组(n=50) 51.31±5.08 30.13±2.97 48.73±4.83 28.56±2.77 t 0.026 6.864 0.011 7.022 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 干预前后两组满意度及配合度评分比较（±s,分）

附表2 干预前后两组满意度及配合度评分比较（±s,分）

组别 满意度 配合度对照组(n=50) 88.5±5.56 87.6±5.71观察组(n=50) 92.35±5.54 91.6±3.38 t 4.027 2.133 P 0.001 0.034

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用常规性护理，告知患者根据耳鼻喉内窥镜检查流程，之后进行内窥镜检查。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，给予人文关怀护理：①检查前：第一，加强人文交流沟通，护士对患者态度热情诚恳，用通俗易懂的语言对患者进行健康宣教，耐心询问患者基本情况，全面了解病情，将内窥镜的具体情况向患者进行详细说明和介绍，让患者全面认识内窥镜。第二，提前告知患者检查时可能出现不良反应，甚至播放舒缓的音乐，放松心情。对于出现负面情绪的患者，及时疏导，进行针对性干预，消除患者不良情绪。②检查中：第一，护士在医生指导下帮助患者取正确及舒适体位，向患者展示未拆封消毒器械，以消除患者的卫生顾虑，过程中操作尽量轻柔，防止患者因疼痛而出现应激反应。第二，注意保护患者隐私部位，要适时询问检查感受，应对随时不适的表现，对患者的生命体征变化全程密切关注，以提高内窥镜检查的效率。③检查后：内窥镜检查完成后，对患者进行约15分钟的观察，确认无异常后方可回病房。对局部麻药的后续作用及表现向患者讲解，告知其部麻木感会在1～2小时后消失，在此期间要避免进食，以预防出现呛咳。对于有些患者可能会因局部黏膜损伤而出现的少量出血情况，告知患者不必过于担忧，数小时后会自行恢复。如果鼻腔出血量过多，及时告知护理人员并及时进行处理。

1.3 观察指标 ①采取问卷调查方式，两组采用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]评估两组焦虑、抑郁的程度，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。②满意度评估。采用平均护理满意度量表（SNCS）[5]来评估护理满意度，总分为100分，分数越高，表示护理满意度越高。③根据患者检查中的表现，由护士及检查医师评估患者配合度，总分为100分，分数越高，表示护理配合度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理方式干预前后SAS评分、SDS评分对比 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。人文关怀护理干预后，观察组SAS、SDS评分与对照组比较，观察组在SAS评分、SDS评分方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 两组护理方式满意度对比 满意度及配合度对比发现观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明人文关怀护理更容易让患者接受，检查过程中配合程度更好，并且能够取得良好的护理服务满意度。如附表2所示。

3 讨论

目前，临床上采用的生物-心理医学模式逐渐取代了传统的生物医学模式，其对每个人的心理影响存在着较大的不同，应尊重个体化差异，有针对性地给予护理干预。坚持“以人为本”思想护理模式成为临床护理发展的主要趋势，其中人文关怀更为重要。坚持以病人为中心，将人本理念为核心，改变传统被动护理为主动护理，重视病人的感受，尊重病人的诉求与意见，让病人参与至临床护理中，增加护理工作的认同感。本次研究表明，满意度及配合度对比发现观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），采取人文关怀护理的让患者能够更好地理解检查的目地、检查过程以及提高在有不适感时候自我调整的能力，同时对护理服务的给予正面评价，提升护理服务的满意度。

在耳鼻喉科绝大部分患者对内窥镜检查缺乏一定的认识，加之对侵入性检查方法的恐惧，难免会产生负面的不良情绪，对诊疗工作带来不利，因此提前为患者做好各方面考虑，通过与患者进行积极主动地沟通与交流，加强健康教育宣传，掌握患者的心理状态，引导患者释放心理压力，能够以更加积极的心态投入到检查治疗当中。从检查准备、检查过程与检查结束三方面切入，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，解决患者切实的问题，从而取得患者家庭和社会的协调和支持，增加患者依从性，提升检查效率。本研究显示，人文关怀护理干预后，观察组SAS、SDS评分与对照组比较，观察组在SAS评分、SDS评分方面均优于对照组（P＜0.05），提示患者在人文关怀护理下紧张焦虑等负面情绪得到很好的调整，使患者现实需求得到更好的满足，提升了护理效率及质量。

因此，对耳鼻喉内窥镜检查的患者进行人文关怀护理干预，具有重要意义，亦有助于对诊疗工作的开展提供有效的帮助，同时可以提升护理服务满意度，值得在临床实践中推广。