天津市第一中心医院（300192）苑琛璐

随着社会科学技术的发展，心理及社会因素与健康和疾病的关系也越来越引起医护工作者的高度重视[1]。在“新冠”疫情期间，为确保移植患者的身心安全，防止感染“新冠”，医院相应地采取了较以前严格的制度措施，导致了患者的心理压力陡增，不稳定情绪甚至偏激的行为也随之出现。面对“新冠”疫情的非常时期患者心理情况的各种变化，我科及时调整护理方案，加大心理护理的力度，给予患者一种积极稳定的心理环境，促进患者快速康复。移植术后患者的心理护理在临床护理实践中是一次新的探索和再认识。为适应“新冠”时期形势的需求我科迅速统一思想，迅速调整工作步骤，启动心理护理工作。

1 心理护理方案

为使心理护理找到准确的切入点，首先，组织对患者的心理诊断。通过与患者面对面沟通交流中观察心理活动，收集信息，分析患者的行为表现与客观需求；其次，根据心理诊断所掌握的各种信息，归纳总结出患者心理问题的具体类型和严重程度；然后编制出实施心理护理条例，分别施策，精准护理，将心理护理融会贯通于整个术后康复护理的全过程。

1.1 成立心理护理组 由科护士长担任组长，小组成员包括两名责任制护士，两名主管医生。均具有较强沟通协调能力，能正确评估患者心理状况，应对各种复杂情况能力，工作年限在8年以上的人员担任（见附表）。

附表 心理护理组成员基础资料

1.2 心理问题分型 通过心理医生对患者的心理诊断找出心理问题的成因，梳理出了心理问题存在的类型及所占比例。①忧虑恐惧型占48%。器官移植术后患者的康复期较长，在不断克服疼痛，排斥反应的同时，极大地关注于移植是否成功，由于患者的自身免疫能力较低，本身就存在易感染的风险，加之“新冠”疫情形势不断严峻，使患者忧虑恐惧感加剧。②孤独寂寞型占34%。随着“新冠”疫情的防疫措施不断实施，基本阻隔了患者与外界及亲朋之间的接触，某种程度上产生了信息不对称，缺乏亲朋的照顾，与医护人员交流又比较困难，使之感到很无助而产生孤独寂寞的情绪。③偏激愤怒型占17%。有些患者对“新冠”防疫措施有较强的抵触情绪，认为是小题大做，对医护人员严格执行防疫制度不理解，不满意，甚至少数患者采取激烈的方式而发生不理智行为。研究表明，长期服用免疫抑制剂患者会出现暴躁的表现[2]。个别患者因排斥反应不同以及移植后新器官参与代谢也会诱发和改变患者的情绪以及思维模式造成心理因素的改变。④特殊型占1%。“新冠”疫情期间，防疫措施的实施与患者持续治疗之间易发生矛盾与冲突，在这一时期即发和偶发的心理异常现象也会随时发生。

2 心理护理实施

为了实现对患者心理护理准确到位，我科对全部患者进行了普遍调查，对患者的心理信息进行收集和分析，对患者的心理状况进行分类统计，为适时、适度的切入心理护理奠定较好的基础。

2.1 主动沟通 首先在患者面前塑造健康良好的护士形象，营造和谐的医患环境，将“不冷不热”转变为“心暖似火”，将“三言两语”转变为“不厌其烦”；其次，在心理护理过程中要十分注重聆听患者倾诉，并结合提问的方式，归纳分析出倾向性问题，掌握患者的心理症结，使心理护理工作更能有的放矢。

2.2 正确引导 在不断沟通的基础上比较全面地掌握患者的心理问题，制定相应的疏导策略，实施“一人一策”、“一事一策”的个体化心理疏导方案，对数量较多且常有共性心理倾向的患者进行普遍性疏导，对数量较少且具有个性心理倾向的患者，进行个体化的心理疏导，做到无死角、无遗漏。

2.3 诉求反馈 在心理护理的诸环节中，近距离地观察患者的情绪变化，倾听了解患者的诉求。在充分理解的同时，对患者提出的不同诉求要给予及时的反馈并制定相应的护理策略。在心理护理临床实践中，反馈的原则是指“说明白、解释清、应要求、赢信任”。即对患者关心的热点、难点问题一定要通过普及、教育、讲道理的方法把问题“说明白”，对患者认识模糊及不易为之接受的问题，要通过摆事实讲道理及深入浅出的方法“解释清楚”；对患者提出的一些合理的诉求，要及时回应，不能推诿、迟滞，以此赢得患者的信任，从而弥合患者健康心理的缺失。

2.4 环境改善 在“新冠”的非常时期，患者在住院环境（隔离、消毒、阻断与外界接触）等因素改变的影响下，致使心理压力增大[3]，为稳定情绪给患者减压，我科正确及时地进行健康知识的教育及预防“新冠”的科学方法普及，使患者能尽快地适应“新冠”时期的要求，适应住院康复环境的变化，实现患者新角色的转换。研究表明，健康的心理状态对移植术后患者的快速康复有着举足轻重的作用[4]。因此，在心理护理的临床实践中，我科还注重不断地营造良好的社会氛围。将患者的亲朋好友通过建立微信朋友圈的方式把住院患者的各种情况反馈给他们，让他们利用微信视频等多种形式，协同对患者进行心理护理，达到“人不见面，亲情不断，爱就在身边”的目的，从而缓解患者的心理压力。此外，我科利用现有条件，用网络电视播放医普知识，播放歌曲等形式，疏解患者的心理状态，对于一些有自理能力的患者通过病房学习太极拳的方式以分散患者的注意力，达到修身养心的目的。这些方法与措施对患者的自信、平和、乐观的思想状态起到了积极作用。

2.5 巩固提高 随着“新冠”时期抗疫工作的不断延伸，为巩固这一时段心理护理的成果，对照检查心理护理策略、方法及途径的有效性。我科还制定了十天一小结，一月一总结的方法，用数据说话，不断评估心理护理的效果，调整心理护理的方法，提高心理护理的效率，以实现心理护理的良性循环。

3 结语

通过将“新冠”时期对移植术后患者的心理护理贯通于技术护理、生活护理的全过程，于细微之处梳理患者不断变化的心理状态，言行表现，采取相应的措施，开辟多种心理护理途径，实现了住院患者没有发生因心理压力过大等因素影响康复的情况，使移植术后患者的治疗有条不紊、循序渐进，为早日康复保驾护航。