河南省神火集团职工总医院（476600）王欢欢 张艳

急性支气管炎属儿童常见疾病，具有起病急、发病率高等特点，气管内炎性反应可增加痰液分泌，造成呼吸道阻塞，若不及时治疗还可发展为慢性支气管炎，影响患儿身体健康[1]。急性支气管炎多由链球菌、肺炎球菌等细菌感染引起，祛痰止咳、缓解气道高反应是临床治疗的关键。联合应用其他类型药物，提高治疗效果，促进患儿症状改善已成为临床研究的重要课题。本研究选取我院急性支气管炎患儿166例，分组研究白三烯受体拮抗剂联合氨溴特罗口服液治疗急性支气管炎患儿的临床疗效。现报告如下。

附表 两组血气指标比较(±s,mmHg)

附表 两组血气指标比较(±s,mmHg)

组别 例数 PO2 PCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 88 70.27±4.75 89.32±4.11 48.61±2.33 37.92±1.67对照组 78 71.66±4.63 82.47±4.29 47.94±2.25 42.36±1.74 t 1.904 10.499 1.879 16.763 P 0.059 ＜0.001 0.062 ＜0.001

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年10月我院急性支气管炎患儿166例，按治疗方案分组，采用氨溴特罗口服液治疗的78例为对照组，采用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）+氨溴特罗口服液治疗的88例为研究组。研究组男46例，女42例；年龄2～8岁，平均（5.11±1.36）岁；病程1～5d，平均（2.97±0.86）d；对照组男41例，女37例；年龄2～9岁，平均（5.62±1.34）岁；病程1～5d，平均（2.68±0.83）d；两组性别、年龄、病程等基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经临床症状、肺部听诊、实验室检查等确诊；患儿家属均知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并其他呼吸系统疾病；合并心、脑疾病；呼吸道结构异常；重要器官先天性发育异常或功能受损；合并免疫系统缺陷；对本研究所用药物存在使用禁忌证；近3d内服用过抗生素、糖皮质激素等相关治疗药物；依从性差，无法配合完成治疗。

1.3 方法 均予以常规抗菌治疗，对发热患儿予以退热处理。

1.3.1 对照组 采用氨溴特罗口服液治疗：口服，2～3岁7.5ml/次，4～5岁10ml/次，6岁以上15ml/次，均2次/d。

1.3.2 研究组 采用孟鲁司特钠+氨溴特罗口服液治疗：氨溴特罗口服液用法及用量同对照组；孟鲁司特钠晚睡前嚼服，4mg/d。两组均连续用药1周。

1.4 疗效评估标准 显效：喘息、咳嗽等临床症状消退，肺部干湿啰音消失，血常规检查结果恢复正常；有效：临床症状、肺部干湿啰音显著减轻，血常规检查结果有所改善；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①总有效率。②两组治疗前后血气指标：采用全自动血气分析仪（雷度，ABL800）测定氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）。

1.6 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 研究组显效46例，有效39例，无效3例，总有效率为96.59%（85/88）；对照组显效32例，有效28例，无效18例，总有效率为76.92%（60/78）；研究组总有效率高于对照组（χ2=14.475，P＜0.001）。

2.2 血气指标 治疗前两组PO2、PCO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组PO2高于对照组，PCO2低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

小儿支气管黏膜血管丰富，较为柔嫩，出现急性感染时易在多种炎性因子影响下出现气道平滑肌过度收缩现象，同时产生大量黏稠分泌物，引起支气管狭窄，进而诱发气喘发作[2]。氨溴特罗口服液是临床治疗呼吸道疾病的常用药物，可促进呼吸道黏膜纤毛运动，增强其自净作用，同时可有效缓解支气管痉挛，促进平滑肌松弛，进而改善气道通气功能，缓解喘息等临床症状，但单一应用氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎症状消退较慢，整体效果不理想。白三烯受体拮抗剂是临床治疗感染性呼吸系统疾病的药物，其中以孟鲁司特钠最为常用，可有效抑制炎性细胞因子释放，缓解气道高反应状态，改善通气状态，进而快速缓解喘息症状[3]。本研究结果显示，研究组总有效率为96.59%，高于对照组76.92%，治疗后PO2高于对照组，PCO2低于对照组（P＜0.05），说明白三烯受体拮抗剂联合氨溴特罗口服液治疗急性支气管炎患儿的临床疗效显著，可促进其血气指标改善。孟鲁司特钠与氨溴特罗口服液治疗机制不同，联合应用可有效发挥协同作用，提高治疗效果，促进急性支气管炎患儿症状缓解。