河南省漯河市第六人民医院（462000）冯娜

支气管扩张是一种临床常见的呼吸系统疾病，近些年有临床报道显示，长期小剂量大环内脂类抗生素治疗对缓解多种呼吸系统疾病患者临床症状具有一定帮助[1]，但关于该治疗方案用于支气管扩张症治疗的相关报道仍较少，此次研究探讨了氨溴索联合小剂量罗红霉素治疗的临床疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2017年1月～2018年12月在我院就诊的98例支气管扩张症患者分为A、B两组（A=49，B=49）。A组男26例，女23例，年龄47～71岁，平均年龄（55.91±4.33）岁。B组男27例，女22例，年龄45～72岁，平均年龄（56.04±4.18）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《西医内科学（第11版）》中关于支气管扩张症的相关诊断标准；病程≥1年；入组前3个月内无急性发作史；入组前1个月内无抗生素或糖皮质激素治疗史；签署知情同意书。

1.3 排除标准 其他肺部疾病；严重感染；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；药物过敏；精神障碍。

1.4 治疗方法 两组患者入组后均给予氨溴索治疗：30mg/次，3次/d。B组在A组治疗的基础上加服罗红霉素：150mg/次，1次/d。两组治疗周期均为6个月。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后的日平均痰液量；对比两组治疗前后第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标；统计两组不良反应发生率情况。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后日平均痰液量比较B组治疗后日平均痰液量低于A组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组治疗前后肺功能指标水平比较 B组治疗后FEV1、FVC水平均高于A组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 两组患者治疗期间各有1例患者出现轻微消化道不适，不良反应发生率（2.04%，2.04%）组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

氨溴索是临床治疗呼吸系统疾病的常用药物，其可通过调节呼吸道和肺组织黏液性物质的分泌、减少酸性黏多糖合成、增强呼吸道纤毛运动功能等多方面作用减少呼吸道黏液治疗，加快粘性分泌物排出[2]。而罗红霉素是一种新型大环内酯类药物，主要通过与病原体50s核糖体亚基结合阻碍蛋白质合成，从而抑制病原体正常的生理、代谢功能[3]。此次研究结果显示，加用小剂量罗红霉素治疗的B组患者治疗后日平均痰液量有明显下降，且B组治疗后FEV1、FVC水平均高于A组，这表明长期小剂量罗红霉素治疗可有效缓解支气管扩张症患者临床症状，改善其肺功能。大环内酯类药物可通过影响白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子等炎性介质合成、分泌促使中性细胞凋亡，还可通过调节TLR4表达抑制机体炎症反应，亦能通过制上皮细胞MUC5AC蛋白合成减少痰液分泌。且此次研究中两组患者不良反应发生率并未见显著差异，这提示加用小剂量罗红霉素不会增加用药风险，该治疗方案安全性较高。

附表1 两组治疗前后日平均痰液量比较(±s,ml)

附表1 两组治疗前后日平均痰液量比较(±s,ml)

组别 例数 治疗前 治疗后A组 49 45.63±4.17 38.75±3.92 B组 49 45.81±4.23 32.19±3.04 t 0.212 9.257 P 0.832 0.000

附表2 两组治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

附表2 两组治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

组别 例数 FEV1（L） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 49 1.33±0.35 1.93±0.41 1.94±0.33 2.31±0.35 B组 49 1.37±0.31 2.40±0.45 1.91±0.36 2.78±0.41 t 0.599 5.404 0.430 6.103 P 0.551 0.000 0.668 0.000

综上所述，氨溴索联合小剂量罗红霉素治疗可有效改善支气管扩张症患者临床症状和肺功能，具有临床推广价值。