河南省商丘市第一人民医院（476100）卢晏民

附表 两组肺功能、血清相关免疫球蛋白比较（±s）

附表 两组肺功能、血清相关免疫球蛋白比较（±s）

时间 组别 例数 PEF（L/s） FEV1（L） 血清IgG（g/L） 血清IgA（g/L）治疗前观察组 48 3.21±0.56 1.27±0.25 6.95±1.82 0.93±0.42对照组 48 3.27±0.61 1.31±0.22 7.06±2.11 0.91±0.57 t 0.502 0.832 0.274 0.196 P 0.617 0.407 0.785 0.845治疗6个月后观察组 48 4.45±0.49 1.67±0.21 9.25±3.33 1.36±0.54对照组 48 3.61±0.57 1.52±0.20 7.84±2.48 1.04±0.58 t 7.742 3.584 2.353 2.798 P＜0.001 0.001 0.021 0.006

支气管扩张（BE）为临床常见慢性疾病，临床主要表现为反复咯血、咳大量脓痰、慢性咳嗽等，影响患者身体健康、生活质量。免疫学研究显示，T细胞亚群、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）异常与BE的发生有关，故调节免疫系统对疾病控制有积极作用[1]。阿奇霉素属大环内酯类药物，抗菌活性强，具有免疫调节功效。而匹多莫德是一种新的免疫调节剂，对非特异和特异免疫反应均有促进作用，间接发挥显著的抗菌、抗病毒作用。现阶段，匹多莫德联合阿奇霉素治疗BE患者效果的临床证据较少。本研究选取我院BE患者96例，探讨匹多莫德联合小剂量阿奇霉素的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年1月我院BE患者96例，依据随机数字表法分组，各48例。对照组女19例，男29例；年龄52～78岁，平均（64.86±5.35）岁。观察组女21例，男27例；年龄50～77岁，平均（63.54±6.01）岁。两组年龄、性别基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2017年《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》[2]中BE诊断标准。②排除标准：呼吸衰竭；伴有免疫系统疾病、心功能障碍、恶性肿瘤；近期接受过免疫调节剂治疗；过敏体质。

1.3 方法 两组均给予止血、化痰、抗感染等对症治疗。对照组口服小剂量阿奇霉素治疗，250mg/次，3次/周（周一、周三、周五用药）。观察组在对照组基础上采用匹多莫德治疗，400mg/袋，2袋/次，bid（早晚各1次）。两组均治疗6个月。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前、治疗6个月后痰液量、黏液密度（MD），MD评分：非常黏稠为2分，较为黏稠为1分，液体为0分。②比较两组治疗前、治疗6个月后肺功能[呼气最大峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）]。③比较两组治疗前、治疗6个月后血清相关免疫球蛋白（IgG、IgA）水平，取2ml晨起空腹静脉血，离心取血清，以ELISA法测定。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰液量、MD 治疗前，观察组痰液量为（242.58±35.15）ml/d，对照组为（240.74±37.41）ml/d，观察组MD为（1.55±0.31）分，对照组为（1.53±0.34）分，组间比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗6个月后，观察组痰液量为（154.86±26.71）ml/d，对照组为（177.24±18.05）ml/d，观察组MD为（0.85±0.23）分，对照组为（1.02±0.27）分，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 肺功能、血清相关免疫球蛋白水平治疗前，两组PEF、FEV1、血清IgG、IgA水平比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗6个月后，观察组PEF、FEV1较对照组大，血清IgG、IgA水平较对照组高（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

临床实践发现，匹多莫德虽无抗病毒、抗菌活性，但通过调控免疫功能，能有效治疗病毒（如流感病毒）和细菌（如变形杆菌、绿脓杆菌）感染[3]。匹多莫德能刺激自然免疫，提高自然杀伤细胞作用，增强巨噬细胞、中性粒细胞杀伤、吞噬作用，增加中性粒细胞，调节细胞免疫。本研究发现，治疗6个月后，观察组痰液量较对照组少，MD较对照组低，PEF、FEV1较对照组大（P＜0.05），提示匹多莫德联合小剂量阿奇霉素治疗BE，可减少痰液量，降低黏液密度，改善肺功能。BE病情反复与患者自身免疫功能下降密切相关，IgG、IgA缺乏可增加反复支扩风险[4]。本研究结果显示，治疗6个月后，观察组血清IgG、IgA水平较对照组高（P＜0.05），提示匹多莫德联合小剂量阿奇霉素治疗BE，可改善免疫功能。

综上所述，匹多莫德联合小剂量阿奇霉素治疗BE，可减少痰液量，降低黏液密度，改善免疫功能、肺功能。