河南省漯河市第二人民医院（462000）马贺艳 田慧

喘息性支气管炎好发于婴幼儿，由多种病毒、细菌感染引起，加之婴幼儿支气管狭小，弹力纤维发育不完善，气管黏膜易受感染而肿胀狭窄，致使分泌物难以排除，产生喘鸣，而感染可侵及肺部，病情反复，严重影响患儿健康与发育[1]。临床治疗以糖皮质激素抗炎、异丙托溴铵解除支气管痉挛为主，但对部分患儿效果有待提高，考虑加用干扰素，临床对此研究较少，本研究探讨加用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）在喘息性支气管炎患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2015年11月～2019年4月我院喘息性支气管炎患儿117例，接受布地奈德、异丙托溴铵治疗的58例为对照组，接受PEG-IFN α-2a注射液联合布地奈德、异丙托溴铵治疗的59例为研究组。研究组男31例，女28例；年龄10～34个月，平均（21.78±5.83）个月；对照组男32例，女26例；年龄6～36个月，平均（20.81±6.95）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 符合喘息性支气管炎的标准[2]；病原学检查显示有病毒性感染；排除对本次研究使用药物过敏、合并慢性感染者；排除结核性感染、支气管异物、支气管哮喘等患儿。

1.3 方法 均予以间断吸氧、止咳化痰、抗感染、镇静解痉等常规治疗。

1.3.1 对照组 予以布地奈德、异丙托溴铵治疗，1mg布地奈德＋125μg异丙托溴铵进行氧驱（5～6ml/min）雾化治疗，2次/d。

1.3.2 研究组 予以PEG-IFN α-2a注射液联合布地奈德、异丙托溴铵治疗，在对照组用药基础上加入10μg PEG-IFN α-2a注射液雾化吸入，1次/d。两组均用药1周。

附表 两组康复进程指标对比(±s,d)

附表 两组康复进程指标对比(±s,d)

组别 例数 气喘消失时间 肺部啰音消失时间 住院时间研究组 59 2.75±0.84 4.15±1.17 7.11±1.63对照组 58 3.82±1.03 5.29±1.35 8.57±2.14 t 6.163 4.884 4.156 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.4 观察指标 ①疗效，显效：治疗后2d内气喘、咳嗽显著改善，3d内上述症状消失，治疗1周后支气管炎、肺部啰音消失；有效：患儿治疗3d内气喘、咳嗽等症状减轻，治疗1周上述症状完全消失，但偶有轻微气喘发作；无效：治疗后上述症状及体征无明显变化。显效及有效计为总有效。②康复进程，统计气喘、肺部啰音消失时间及住院时间。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组显效29例，有效25例，无效5例；对照组显效17例，有效26例，无效15例。研究组总有效率91.52%（54/59）高于对照组74.14%（43/58），差异性明显（χ2=6.239，P=0.013）。

2.2 康复进程 研究组气喘消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组，差异性明显（P＜0.05），见附表。

3 讨论

对于喘息性支气管炎患儿而言，及时解除气喘等症状更利于患儿恢复，采用雾化吸入可使药物充分与气道接触，直接进入病变部位，在支气管、肺部药物浓度高，药物维持时间长，还可避免全身用药的不良反应，安全可靠。

布地奈德是糖皮质激素，可抑制气道炎性介质释放，局部抗炎作用强，进而有效缓解气道高反应；而异丙托溴铵属于胆碱能受体拮抗剂，特异性高，可舒张支气管平滑肌，加速支气管毛细血管生长，进而解除支气管痉挛。考虑病毒作用的影响，本研究加用PEG-IFN α-2a注射液，其是聚乙二醇与重组干扰素α-2a共价形成的长效干扰素，干扰素α-2a具有广谱抗病毒作用，其可与细胞表面受体特异性结合，触发细胞内信号传递，阻碍病毒蛋白合成，抑制病毒复制；还可增强机体细胞免疫，激活自然杀伤细胞杀伤活性，促进细胞毒性T淋巴细胞增殖，发挥清除病毒作用；而聚乙二醇可为干扰素分子形成一个分子屏障，增加分子稳定性，可延长细胞接触时间，抑制病毒持久[3]。结果显示，研究组总有效率高于对照组，气喘消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），加用PEGIFN α-2a注射液可增加联合用药的治疗效果，进而促进患儿恢复。

综上所述，PEG-IFN α-2a注射液联合吸入用糖皮质激素、异丙托溴铵应用于喘息性支气管炎，疗效显著，还可缩短患儿康复时间。