河南省叶县人民医院（467200）张亚培 史光许

喘息性支气管炎属于临床综合征，是指伴有喘息性表现急性支气管炎，多见于＞3岁婴幼儿，多伴有湿疹以及其他过敏史，多发于肥胖者，并具有病程长、反复发作特点，对患儿生活质量影响[1]。此外，若未得到有效治疗，可发展为哮喘，且已逐渐成为需重视公共卫生问题。临床主要采用药物治疗，且治疗方案较多，疗效各异，因此寻找最为有效治疗方案极具意义。本研究选取我院喘息性支气管炎患儿92例，旨在探讨重组人干扰素α1b联合吸入用糖皮质激素（布地奈德）、异丙托溴铵治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2020年1月期间收治的喘息性支气管炎患儿92例，其中接受糖皮质激素（布地奈德）、异丙托溴铵联合治疗的44例患儿作为对照组，接受重组人干扰素α1b联合布地奈德、异丙托溴铵治疗的48例患儿作为研究组。其中对照组男20例，女24例，年龄4～12岁，平均（8.01±1.97）岁，病程2～7d，平均（4.51±1.23）d；研究组男25例，女23例，年龄3～13岁，平均（7.98±2.47）岁，病程1～8d，平均（4.45±1.71）d。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组给予吸氧、抗感染、吸痰、平喘等常规支持治疗。

1.2.1 对照组 采用布地奈德、异丙托溴铵联合治疗。雾化吸入异丙托溴铵，每次1.25ml，每天2次；0.25ml布地奈德，雾化吸入，每天2次。

1.2.2 研究组 给予对照组予以重组人干扰素α1b治疗。雾化吸入，每次2μg·kg-1，每天2次。两组持续用药7d。

1.3 疗效评估标准 咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状消失，X线片显示肺气肿以及阴影消失为显效；咳嗽、肺部哮鸣音明显改善，X线片显示肺气肿以及阴影有明显改善为有效；咳嗽、肺部哮鸣音等临床症状以及X线片显示肺气肿以及阴影无变化甚至加重为无效。将有效率、显效率总和计为总有效率。

1.4 观察指标 ①比较两组临床疗效。②比较两组症状改善状况，包括发热消退时间、肺部哮鸣音消退时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组无效2例、有效20例、显效26例，总有效率95.83%（46/48）；对照组无效12例、有效17例、显效15例，总有效率72.73%（32/44）。两组总有效率相比，研究组大于对照组（P＜0.05）。

2.2 症状改善状况 研究组肺部哮鸣音消退时间、喘息消退时间、咳嗽消退时间、发热消退时间短于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

附表 两组症状改善状况比较(±s,d)

附表 两组症状改善状况比较(±s,d)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 肺部哮鸣音消退时间 喘息消退时间 咳嗽消退时间 发热消退时间研究组 48 2.13±0.46* 2.3±0.80* 4.10±1.23* 3.90±0.40*对照组 44 4.41±1.20 5.21±1.84 6.26±1.81 4.29±0.37

喘息性支气管炎属于儿科常见疾病，其病因与支气管未发育完全以及免疫功能较低等有密切关系，持续发病可发展成支气管哮喘，甚至出现呼吸衰竭，严重影响患儿生命健康[2]。临床主要采用抗感染、气管扩张等药物治疗，布地奈德经雾化吸入后，可竞争性与靶器官的细胞膜受体相结合，进而抑制黏液分泌，增强纤毛运动功能，缓解临床症状，且可降低血管的通透性，对乙酰胆碱以及组胺等分泌起到抑制效果，从而缓解气道高反应性。异丙托溴铵属于强效抗胆碱能药物，可调节腺体分泌能力，发挥松弛平滑肌效果，从而避免痰阻塞，改善临床症状。重组人干扰素α1b有广谱抗病毒作用，可加快基因产物的分泌，利于抑制RNA、DNA生长以及病毒蛋白翻译，并能激活NK细胞以及巨噬细胞，提高抵抗力，减少复发率，且还可减少炎性因子分泌、合成，减轻炎性反应，最终达到缓解临床症状、提高疗效目的[3]。本研究中研究组总有效率大于对照组，肺部哮鸣音消退时间、喘息消退时间、咳嗽消退时间、发热消退时间短于对照组（P＜0.05），说明重组人干扰素α1b联合布地奈德、异丙托溴铵治疗效果显著，可改善临床症状。

综上所述，喘息性支气管炎患儿采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、异丙托溴铵治疗效果确切，可有效改善临床症状。