广东省连州市人民医院（513400）潘晓丹

我国的人工流产率一直处于世界前列，且呈不断上升的趋势，重复流产会对女性的生理造成一定的损害，如盆腔腹膜炎、输卵管炎和宫腔黏连等，其中严重者还可导致继发性不孕症，让女性失去生育能力[1]。人工流产术后通常可考虑选用一种长效、稳定措施或选用短效口服避孕药、各种屏障避孕法、自然避孕法以及绝育术等。屈螺酮炔雌醇片作为常用的短期口服避孕药，除了具有避孕作用之外，还具有阻止细菌上行、预防感染之功，同时可抑制子宫内膜增殖，停药后撤退性出血可将萎缩的蜕膜组织随经血排出，进而促使恢复正常的月经周期[2]。人流术后由于患者正气虚损，且容易形成正虚邪恋，而妇科千金胶囊具有攻邪而不伤正，扶正而不留邪的特质[3]。本研究选取68例自愿接受人工流产术患者，分析口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊的临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本研究选取于2018年5月～2019年10月收治的68例自愿接受人工流产术患者，年龄范围20～35岁，平均年龄（30.5±4.1）岁，停经天数38～49天，平均天数（43.1±4.6）天，纳入标准：①既往月经规律，身体健康；②无先兆流产迹象；③血常规正常，凝血功能正常，心电图正常，白带正常。排除标准：①人工流产术后子宫收缩不佳者；②全身情况不良，不能耐受手术者；③近期使用过其他避孕药。所有患者自愿参与本研究，具有知情同意权。68例患者采用随机表格法分为联合组和对照组各34例，其中联合组患者年龄22～35岁，平均（31.25±3.9）岁，停经天数40～48天，平均（45.2±5.3）天，未婚9例，已婚25例；对照组患者年龄22～35岁，平均（31.25±3.9）岁，停经天数38～49天，平均（43.4±5.7）天，未婚9例，已婚25例。两组平均年龄、平均停经天数及婚姻情况相比无差异，研究具有可比性。

1.2 研究方法[4]所有患者都是采用负压吸引术的方式进行人工流产，术后常规应用3天抗生素预防感染。对照组常规口服诺氟沙星胶囊，每日3次，共3天。联合组在抗感染基础上口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊，手术当天开始，口服屈螺酮炔雌醇片1片/d，共服21d，停药7天后开始服下一个周期。同时口服妇科千金胶囊，2片，每日3次，共8天。

附表 两组患者术后恢复指标比较（±s）

附表 两组患者术后恢复指标比较（±s）

组别（n=34） 复潮时间（d） 月经正常（n） 子宫内膜厚度（mm）对照组 36.6±5.1 5 5.3±1.3联合组 27.2±4.2 20 7.2±2.0 t/χ2 8.296 14.230 4.644 P＜0.001 0.000 ＜0.001

1.3 疗效指标 观察两组患者术后阴道出血持续时间及出血量，记录两组复潮时间、月经量正常患者数、子宫内膜厚度，并比较两组术后3个月内并发症，如宫腔积液、宫颈粘连、月经不调的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后阴道出血情况比较 治疗后，联合组患者的出血量（20.0±2.5）ml及出血持续时间（1.6±0.4）d，均低于对照组的（25.2±3.1）ml、（3.0±1.1）d，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者术后恢复指标比较 联合组患者治疗后复潮时间及子宫内膜厚度均不同程度改善，且月经正常人数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。如附表所示。

2.3 两组患者并发症情况比较 对照组宫中腔积液8例、宫颈粘连4例、月经不调4例，联合组治疗后仅出现1例宫腔积液，联合组并发症发生率为2.9%，显著低于对照组的47.1%，组间差异显著有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，是避孕失败的一种补救措施。因其具有操作简便、较安全、痛苦小、出血少、出血时间短等优点而成为一种较常见的终止早期妊娠的方法[5]。性成熟女性体内的雌、孕激素是主要的性激素，雌激素主要促进子宫内膜增生，孕激素则在此基础上促进子宫内膜发生分泌期改变，因此雌、孕激素干预人工流产术后有助于子宫及卵巢功能的恢复。临床上常采用中西医结合来预防及治疗人工流产术后诸多的并发症，从而改善术后妇女的生殖与健康环境。

本研究选取68例自愿接受人工流产术患者，分析口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊的临床治疗效果。屈螺酮炔雌醇片每片含炔雌醇30μg+屈螺酮3mg，含有少量雌孕激素，能有效地调节下丘脑-垂体-卵巢的内分泌功能，促进子宫内膜修复，从而促进月经复潮。妇科千金胶囊被人们广泛运用于治疗盆腔炎、白带异常、经间期出血、痛经等多种妇科疾病且疗效显著。出血是人工流产术后最常见的并发症之一，口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊治疗后出血情况显著改善，口服复方短效避孕药能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间，而妇科千金胶囊也具有养血活血之功。本研究结果表明与对照组相比，联合组出血量及出血持续时间均显著降低。此外，口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊治疗后复潮时间及子宫内膜厚度均不同程度改善，且月经正常人数更多，说明雌、孕激素共同作用的情况下对子宫内膜和卵巢功能的快速恢复具有促进作用，能够对正常月经进行调整[6]。妇科千金胶囊中含有党参、当归、鸡血藤等补血活血之中药，故具有改善人工流产术后妇女气血亏损状态之功效，补充术后妇女的正气，以促进患者尽早恢复正常生理状态[7]。

临床工作中发现人工流产手术后各种并发症的发生也在增加，如宫腔积液、宫颈粘连、月经不调、继发性不孕及子宫内膜异位症等。本研究结果显示对照组宫腔积液8例、宫颈粘连4例、月经不调4例，联合组治疗后仅出现1例宫腔积液。瓦自伟给予工流产术患者短效避孕药治疗后，其宫腔粘连发生概率低，安全系数更高[8]。张烜等[9]研究表明妇科千金胶囊可改善术后阴道流血、腹痛，以及促进月经周期恢复，无明显不良反应。综上所述，口服复方短效避孕药联合妇科千金胶囊可提高患者子宫内膜和卵巢功能，控制出血现象，并恢复月经正常，从而有效降低术后并发症发生。