河南科技大学第一附属医院（471000）司雯雯 朱贺

结核病是一种常见的慢性传染病，其病原菌为结核分枝杆菌[1]。近年来，由于结核杆菌的基因突变，相应抵抗药物的研究较缓慢，结核病的发病率逐年上升。结核病可侵及身体多个器官，其中以肺结核最为常见。肺结核在病情发展过程中，炎症导致患者免疫功能受到损害，很容易引起下呼吸道感染[2]。由于肺结核是种慢性病，肺结核合并下呼吸道感染的病情较长，影响患者的生活质量，因此对该合并症的治疗刻不容缓。目前临床治疗结核病以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素等药物为主，需三种以上药物联合使用[3]。加替沙星具有较强的抗菌效果，且抗菌谱较广。磷霉素是一种抗生素，通过抑制细胞壁的合成达到抗菌效果。该两种药物常用于各种感染性疾病的治疗中，但对于两种药物联合治疗该症的研究还较为少见。因此，本研究就磷霉素联合加替沙星注射液在该合并症治疗中的效果进行了探究，现报道如下。

附表1 两组细菌清除率比较[n(%)]

附表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为前瞻性研究，连续纳入2018年10月～2019年10月在本院接受治疗的127例肺结核合并下呼吸道感染患者作为研究对象。随机分为观察组（n=64）和对照组（n=63）。观察组男性38例，女性26例，年龄36～70岁，平均年龄（44.61±3.81）岁；对照组中，男性36例，女性27例，年龄35～72岁，平均年龄（45.23±4.11）岁。该127例患者在性别、年龄方面比较无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①临床确诊为肺结核合并下呼吸道感染；②认知功能正常，能够进行正常交流；③入组前未接受其他对症治疗；④患者及其家属同意并签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并瓣膜性心脏病；③合并严重心、肺、肝、肾功能不全；④有药物过敏史者；⑤合并恶性肿瘤；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗结核药物和加替沙星注射液，包括口服异烟肼片，0.6g/次，1次/d；利福平片，0.6g/次，1次/d；盐酸乙胺丁醇片，15mg/kg，1次/d；吡嗪酰胺，15mg/kg，1次/d，静脉注滴莫西沙星注射液，0.4g/次，1次d。观察组在此基础上联合磷霉素，8g注射用磷霉素钠与500ml5%的葡萄糖混合后静脉注滴，1次/d。两组治疗时间均为14d。

1.3 观察指标 ①观察两组患者临床症状改善情况，比较治疗效果。②对患者的痰普通菌进行培养，记录两组细菌清除率。③观察两组恶心、头晕、腹部不适、心悸等情况的发生率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS23.0统计软件来处理所有数据，其中服从正态分布的计量数据用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，同组之间比较用配对样本t检验。计数数据用[n(%)]表示，采用X2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 观察组总有效率为（95.31%），高于对照组（88.89%），差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组细菌清除率比较 观察组细菌清除率为（82.35%），高于对照组（61.54%），差异有显著性（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组不良反应情况比较 观察组患者恶心、头晕、腹部不适、心悸等不良反应情况总发生率为（9.38%），与对照组（11.11%）基本一致，差异没有显著性（P＞0.05）。见附表2。

3 讨论

肺结核是一种呼吸道疾病，其发病率较高，传染性较强，空气传播，与肺结核病人共用餐具等均可能传染他人，在我国传染性疾病中位居前列[4]。肺结核主要临床症状表现为低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰多、呼吸困难等。肺结核的治疗其实并不困难，但因其为慢性病，病程较长，肺部长期处于炎症状态，对患者的生活质量有较大影响。而且由于患者长期服用抗结核药物，使得抵抗能力下降，容易引起其他呼吸系统的疾病，其中下呼吸道感染最为常见[5]。因其传染性较强，对肺结核合并下呼吸道感染患者应及早发现及早治疗。目前，临床治疗该合并症主要以抗结核药物和抗感染药物为主。加替沙星作为一种抗感染类药物，抗菌效果较好，在临床上应用广泛。磷霉素具有较为独特的化学结构，与其他抗菌药物无交叉耐药性，可抑制细胞壁的形成，抑制炎症因子的形成，与加替沙星联用有利于加替沙星发挥更大的作用，提高抗菌效果[6]。因此笔者就该两种药物联合治疗肺结核合并下呼吸道感染的疗效进行了探究。

本研究通过比较两组患者治疗效果，细菌清除率以及患者恶心、头晕、腹部不适、心悸等不良情况的发生率。结果显示观察组总有效率为95.31%，高于对照组的88.89%。观察组细菌清除率为82.35%，高于对照组的61.54%。观察组各种不良反应情况总发生率为9.38%，与对照组（11.11%）基本一致。以上结果说明磷霉素联合加替沙星注射液两种药物治疗该合并症比一种药物的效果好，能够有效清除细菌，也不会增加不良反应。

综上所述，磷霉素联合加替沙星注射液两种药物治疗该合并症效果确切，可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，同时也不会增加不良反应，具有较好的临床价值，值得推广。但由于本研究为单中心研究，还存在一定不足，收集的样本较少，下一步将扩大样本量，完善研究结果。