郑州人民医院（450000）孙秋芳 张智芳 蔡琛

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是由多原因导致的骨密度和骨质量下降的一种骨病，其临床症状表现为骨骼疼痛、关节发麻、肢体放射性疼痛、驼背、易骨折等，可能还伴有胸闷气短、呼吸困难等现象[1]，发病群体以中老年为主，女性多发于男性，可能与女性内分泌因素相关[2]，若不幸患上此疾病，要积极进行相关治疗，否则会引起髋部、腰椎及腕骨骨折，可继发泌尿系统、肺部等多部位感染。临床上一般可采用运动、营养、药物等来达到治疗目的，通常药物治疗有钙剂、降钙素、二磷酸盐等[3]，都能有效抑制骨吸收，但是长期药物治疗容易出现某些不良反应，严重影响患者正常生活。有研究[4]显示可以通过运动干预来有效改善疼痛病症，还能减少不良反应发生率。本研究将联合性运动联合药物用于老年OP女性患者的治疗，比较临床效果并分析联合性运动的优势，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年9月～2019年9月骨科收治的150例老年骨质疏松症女性患者，根据随机数字表法分为实验组（n=75）与对照组（n=75），实验组平均年龄60～75（67.51±6.08）岁，平均体质指数（BMI）20～25（22.46±1.87）kg/m2，原发性骨质疏松37例、继发性骨质疏松38例；对照组平均年龄61～77（68.17±6.12）岁，平均BMI21～26（23.17±2.12）kg/m2，原发性骨质疏松36例、继发性骨质疏松39例。两组性别比、BMI、年龄、疾病类型等临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组总有效率比较[n(%)]

附表2 两组骨密度、VAS评分比较(±s)

附表2 两组骨密度、VAS评分比较(±s)

注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；治疗后，与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 时间 骨密度（SD） VAS评分（分）实验组 75 治疗前 -3.23±0.62 7.34±1.33治疗后 -1.12±0.20#* 3.45±0.68#*对照组 75 治疗前 -3.31±0.65 7.28±1.29治疗后 -2.15±0.37# 4.97±1.02#

1.2 纳入与排除标准 ①均符合骨质疏松症OP诊断标准[5]，年龄≥60周岁，且生命体征平稳；②无意识障碍且近2个月未接受抗精神病药物治疗；③本人及其家属签署同意书。排除标准：①有严重药物过敏；②伴有高血压、心脏病、糖尿病、严重心脑血管疾病等；③肝肾功能不全。

1.3 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，肌内注射鲑降钙素注射液1～2ml，每日1次，根据骨质疏松严重程度及患者需要，可摄入适量维生素D辅助治疗，防止骨质丢失。

实验组在对照组基础上给予联合性运动治疗，主要包括有氧运动和抗阻训练，具体如下：①第一阶段以快走、慢跑、太极拳、有氧操、老年瑜伽等有氧运动为主，能有效增加骨量，活动关节。需要注意的是在运动时尽量使心率保持在100～120次/min，还要避免摔倒，一天30min左右即可，不可过度过量，在保证安全的情况下才能增加骨量，待患者骨密度达到正常值后，可进行第二步训练。②第二阶段以加强肌肉的抗阻训练为主，如哑铃、拉力器、臂力器等支重性运动，都能更进一步增加骨量，强健肌肉，有效促进骨骼正常化，每天的运动时间保持在30min左右，一周不低于三天。③运动期间适当加入饮食调理，多吃一些富含有维生素A、C、D类的食物，如白菜、菠菜、紫菜、玉米、鱼、虾、核桃等，以补充机体营养，提高身体免疫功能。

1.4 观察指标 ①评估两组患者临床疗效，疗效标准[6]包括显效：疼痛病症完全消失，骨密度值显著增加；有效：疼痛病症明显缓解，骨密度值未明显增加；无效：与治疗前相比，疼痛病症无改善，骨密度值未增加。总有效例数=显效例数+有效例数。②分别记录前后骨密度、疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化，骨密度通过骨质对X线的吸收量来计算，正常：T值≥-1.0SD；骨量减少：-2.5SD≤T值＜-1.0SD；骨质疏松：T值＜-2.5SD；疼痛评分通过VAS评分标准[7]判定，包括无痛，0分；轻微疼痛，疼痛程度可以忍受，1～3分；明显疼痛，且影响睡眠，4～6分；重度疼痛，疼痛程度难以忍受，严重影响睡眠，7～10分。③分别记录两组患者治疗后恶心呕吐、面红手麻、皮疹等不良反应发生情况。

1.5 统计学分析 收集数据利用统计学软件SPSS19.0处理和整合，计量数据如年龄、骨密度、VAS评分等，用均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验；计数数据如总有效率、不良反应发生率等，用例数(%)表示，进行χ2检验。以P＜0.05为显著性差异和统计学意义的标准。

2 结果

2.1 比较两组患者总有效率 治疗后，实验组总有效率显著高于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 比较两组骨密度、VAS评分 治疗前两组骨密度、VAS评分比较无差异（P＞0.05），治疗后均改善（P＜0.05），且实验组优于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 比较两组治疗后不良反应发生率 治疗后实验组出现恶心呕吐2例、面红手麻3例，皮疹2例，总计7例，总发生率为9.33%；对照组患者出现恶心呕吐3例、面红手麻4例、皮疹3例，总计10例，总发生率为13.33%，两组发生率比较无统计学意义（χ2=0.580，P＞0.05）。

3 讨论

OP在老年女性中较常见且易发，是以骨量减少、骨脆性增加、腰酸背痛、肌肉酸胀为主要特点的全身性代谢性疾病，而且其造成骨折的几率也非常高，智信[8]等指出，OP与女性内分泌密切相关，由于老年女性处于绝经状态，绝经后雌性激素分泌减少，导致破骨细胞抑制作用减弱，从而引发骨质疏松。目前针对OP患者，主要采取药物治疗，如双磷酸盐、甲状旁腺激素、降钙素、钙剂等，袁忠[9]的研究结果显示降钙素治疗OP有显著疗效，其是由32个氨基酸组成的单链，与受体具有很高的亲和力，能通过与特异性受体的结合，来抑制破骨细胞的活性，降低骨转换，抑制骨吸收，同时还具有止痛的功效，但是长期服用会出现恶心呕吐、面红等药物不良反应，影响恢复[10]。

李蕊[11]等人提出，联合性运动疗法治疗老年OP患者，能抑制细胞因子表达，调节骨代谢，抑制骨吸收，还能有效缓解疼痛症状，也无任何不良反应。运动本身就是一种健康绿色的治疗方法，加上有氧与抗阻训练的相互作用，既能增加骨量，加强肌肉力量及运动能力，还能提高机体免疫力，加快康复，与单一的药物治疗相比，还能减少不良反应的发生，更易被患者接受。本研究中，治疗后实验组总有效率90.67%，显著高于对照组78.67%，高静[12]等的结果显示运动联合药物治疗运用于老年OP女性患者，不仅能有效缓解病症，还能显著提高临床效果，与本研究结果有一致性。同时，本研究两组患者骨密度、VAS评分较治疗前均改善，表明单一药物治疗与运动疗法都能有效改善骨密度，降低VAS评分，与李淑珍[13]的研究结果一致，治疗后实验组骨密度及VAS评分（-1.12±0.20）SD、（3.45±0.68）分，均优于对照组（-2.15±0.37）SD、（4.97±1.02）分，显示相对于单一的药物治疗，运动联合药物治疗老年OP女性患者效果更显著，有较好的临床优势，这与程慧[14]的结果一致。但本研究治疗后实验组不良反应发生率为9.33%，与对照组13.33%比较无统计学意义，董偓[15]等的研究结果表明运动联合药物治疗老年OP女性患者，不良反应较少，但其安全性还需进一步核实。

综上所述，运动联合药物治疗老年OP女性患者临床效果更显著，不仅能改善骨密度，降低VAS评分缓解疼痛，安全且高效，具有推广应用价值。