李方航 梁建新 杨丽娟

（珠海市紧急医疗救援中心 广东省珠海市 519000）

现阶段，我国人口老龄化现象越来越严重，120 呼救量也逐渐呈上升趋势，致使很多医院面临着医疗力量发展瓶颈。为了有效攻克难题，应该加强对MPDS 的重视度，以促使急救服务水平提高。因此，积极探索MPDS 急救优先分级智慧调度子系统具有重要的意义，将其与120 指挥调度系统结合，可有效解决当前问题，提高治愈率。

1 MPDS相关概述

在医疗领域，MPDS 是关于急救指挥调度方面的一种知识体系，包含多方面的内容，如电话指导、现场评估、分级医疗处治。MPDS 是Medical Priority Dispatch System 的缩写，在急救指挥中发挥着重要的作用，尤其是在与120 指挥系统有机融合下，其作用更加强大，表现完善且多样化的功能，有助于提高指挥调度的有效性。MPDS 的应用，赋予系统独特的功能，具体而言，主要有以下几点：

（1）在电话受理阶段，根据实际，进行询问流程的良好设置，并科学设计呼救人对应的回答，在这一基础上，MPDS 可比较准确的对病人情况开展评估，其评估结果可靠性是比较高的，有助于为实际救助提供良好条件。

（2）MPDS 的功能还体现在救护车达到之前所能做的准备。可为现场人员提供容易操作且明晰的指令，使其能够进行救助，可在一定程度上防止病人病情加重，对稳定病人的不利情况具有重要意义。

（3）在派车时，MPDS 优势也是凸显的，可根据病人的病情急缓、轻重，科学的进行救护车的调派。

从上述三点独特的功能可见，MPDS 提供了目前系统没有的功能，将其和120 指挥系统相结合，可从根本上降低院前死亡率，有利于优化救助效果。

2 MPDS急救优先分级智慧调度子系统研究

2.1 MPDS的内容

2.1.1 MPDS 受理120 电话操作过程

在120 指挥方面，运用MPDS 可受理120 电话操作，给其调度指挥带来了便利性，并促使急救调度系统逐渐升级，不仅确保对来电询问有条理，而且能够结合实际情况做出适当的指示，提高了系统运行的有效性。

（1）“事件登记”预案。在该过程中主要对相关事件情况有大概的了解。例如，患者的呼吸情况、患者的具体人数等[1]。

（2）“主诉”预案。在该过程中主要是进行问诊，并结合具体情况提出相关的建议。在询问之后，会有相对应的PDI 和PAI，也就是调度后电话指导与救护车到达前电话指导，其全称分别为Post-Dispatch Instruction、Dispatch Life Support。

（3）“事件登出”预案。在该过程中，主要针对于不同的状况，进行指定的提供，需要注意的是所提供的指定具有统一性。此预案具体指的是在救护车到达之前，所应该做好的准备工作和相关注意事项。

（4）达到前指令。在该过程中，主要是对呼救者进行指导，根据其具体情况，为其指定并提供针对性、目的性的指导模式。如Heimlich maneuver、CPR 等等。

2.1.2 MPDS 软件流程

（1）事件登记。在MPDS 软件运行中，事件登记是比较关键的一步。通过有效的事件登记，可促使相关调度人员在最短的时间内进行紧急状态、特殊状态的辨别，进而做到具体问题具体分析，在最佳的时间进行救护车派遣，提高救护效率。在此过程中，如针对的不是危机情况，直接依照一般流程进行操作即可[2]。

（2）关键问题。关键问题是重要的一个流程，其可促使有关调度人员更好的了解现场情况，有助于提高对现场评估的准确性。例如，在关键问题环节，可进行相应对话框弹出的工作，以表明相关需求。如，对人的需求。再如，对车辆的需要等。

（3）调度。在运用MPDS 中，调度是不可忽视的环节。在实际使用中，需要以适当的逻辑自动判断为基础，运用代码进行调度，为接下来工作开展奠定良好基础。

（4）事件概况。该流程主要为有关人员提供实时的现场信息。如，其所提供的对象有急救人员调度者等，可促使其相关工作开展有章可依。

（5）电话生命支持。在此方面，关键指令是至关重要的，其主要是为了在急救人员来之前，尽可能的给呼救者提供帮助，以为后续治疗提供有利条件。

2.2 MPDS软件特性

2.2.1 效率提高

MPDS 软件具有先进性、现代化特征，通过专门设计，不仅可促使紧急呼救应答效率提升，而且还有助于保证响应方的安全[3]。通常情况下，60 秒之内就能够明确正确的调度代码。在MPDS 确定安全的情况下，可有序开展调度工作。

2.2.2 全面控制

在紧急呼救医疗方面，MPDS 发挥着不可替代的作用，可对其各个方面进行良好的控制。例如，可对每次呼救的关键信息进行控制。与此同时，在此软件中，还存有相对独立的调度员模块，为相关事件关键信息的访问提供了便利条件。

2.2.3 MPDS 包含的培训和管理咨询

MPDS 所包含的内容具有多样化特征。如质量管控、现场评估、调度员的工作指南等都在其中。

2.2.4 急救调度培训

在MPDS 中，MPDS 的培训是关键的组成部分，可实现知识的传授，当急救调度人员在实际工作中遇到困难时，MPDS 的培训可为其答疑解惑，进而将MPDS 作用最大化。

2.2.5 急救调度管理

在IAED 领域，急救调度管理研究属于重中之重，也是MPDS中主要特性之一，对整体管理质量的提高具有重要意义[4]。

2.2.6 MPDS 的使用质量管理和持续改进

PDC、IAED 分别为MPDS 的实施机构与研究机构，促使其建立较为严谨且健全的质量管理体系，在很大程度上推动着急救中心120 电话处理效率和质量提升。在MPDS 运行过程中，还提供了质量管理软件，对呼救电话案例的审查提出了高要求，每周所审查的案例不得低于3%。针对于其审查结果还会借助相关软件进行评价，并将最终的评价结果反馈给调度员，为其以后的调度工作改进与完善提供了新方向，对其预案应用水平的提高具有重要意义。

2.3 MPDS项目与既有120急救指挥系统的融合

2.3.1 二者之间的关系

MPDS 是对120 指挥调度系统的优化，不仅能够提供现场指导信息，而且还适当添加了明确医疗信息获取过程，促使急救调度更加规范化。虽然MPDS 与120 指挥调度系统之间具有密切的联系，但前者是不能够替代后者的，主要是对后者完善，使其各项功能更健全，发挥着良好的辅助作用，符合新时期院前急救业务的需求。在现阶段的受理调度流程中，MPDS 还增加了其他流程。其中，医疗信息获取过程就是最主要的内容，此流程的添加是提升120 指挥调度系统运行有效性的重大举措，并可提供现场指导信息，促使急救调度的医疗信息逐渐规范化、系统化。

2.3.2 操作流程的融合

（1）120 来电时进入受理调度流程。一旦有120 电话呼入系统，会经过相应的环节进入受理界面。在录入相关信息如电话号、地址等，可通过MPDS 按钮促使该软件运行，且所录入的信息也会自动传递到MPDS 软件上[5]。在此基础上，可结合MPDS 流程询问具体的发生事宜、同时，MPDS 将呼救现场情况划分为三十三种，并设置了相应的关键性问题，根据其具体情况，派遣与之相适应的救护车。

（2）120 指挥调度软件待命状态。MPDS 能与120 指挥调度系统进行互动。如在不存在120 电话呼入的情况下，其相关调度软件上会呈现全市急救事件的处理状况。与此同时，在MPDS 稳定运行下，还有助于明确全市急救力量，能够帮助急救事件做好准备工作。

2.4 新系统硬件、软件结构

在使用MPDS 时，进行相关硬件、软件结构的完善是至关重要的，其关系着最终的应用效果。从当前使用环境来看，要想促使MPDS 作用充分发挥出来，需要在硬件上增加1 台单独的MPDS 专用数据库服务器，有助于进一步强化MPDS 功能。现阶段，安克120 调度软件V7 版本是较为常见的，其使用频率较高，主要是因为其具备与MPDS 软件衔接的能力。因此，有必要对其加以重视。

在软件结构方面，一是要进行知识库软件的增加，二是要进行服务器安装专用的MPDS 数据库的增加，三是应该在接听120 电话的受理台安装MPDS 客户端软件。

在硬件、软件结构都较为完善下，可推动MPDS 更好的运行。

2.5 MPDS专家知识库的构成和内涵

在MPDS 中，MPDS 专家知识库是不可或缺的部分，始终处于核心地位。从其研发来看，研究的主体为美国国际急救调派研究院，在研究中也不断发展，获得了一定的研究成果。但是由于其核心技术并没有公开，所以要想对MPDS 专家知识库进行描述，只能从现阶段的认识和了解来着手。

在MPDS 专家知识库研究中，专家系统研制的关键为对专家知识的总结，并将知识库的建立作为基础。从MPDS 专家知识库的知识构成来看，对各种疾病的深入认识与院前急救呼救的医学基础理论是最主要的构成部分。

2.5.1 急救呼救的医学基础原理和理论

该知识的发明者为Jim Page，其是美国比较著名的专家，在对该知识完善的同时，还对急救响应矩阵理论进行了发展。此矩阵的开展主要是从两个维度入手的：第一维度是所需要的医疗救治能力强弱，第二个维度是响应时间。这两个维度的共同点都是针对于院前急救而言的，所以与之相关的病历都可纳入到上述的两个维度中。与上述矩阵理论平行的是电话标准回答流程理论，此理论的发明地也是在美国，发明人为Jeff Clawson。此理论设置的主要目的是为了全面且清晰的了解现场信息，以便以此为依据进行科学的指导，并给予其相应的安慰，对病情的稳定是有帮助的。对于MPDS 而言，以上两个理论都是十分重要的，二者相辅相成，为MPDS 的医学理论奠定了坚实的基础，对MPDS 的发展具有重要意义。

2.5.2 人机接口推理机机制

MPDS 虽然具备多样化的功能，但是其重点应用的领域为院前呼救电话受理中。由于此工作环节与病人救助效率和质量息息相关，所以对工作要求严格，如在问题提出方面，应该以明确、简洁、精简为主，并要求从中获得足够且精确的用户信息，以便对患者病情进行正确的判断。从信息处理规则层面来看，力图借助推理机，强化对用户相关信息的处理，使其转变为系统化信息结论。要想了解急救调度医学规则，可对《Princiles of Emergency Medical Dispatch》这本书进行查看。

在急救工作中，MPDS 之所以受到了高度关注和重视，主要是因为其高效的对院前急救电话信息缺乏系统性和医学判断完备性要求之间的矛盾进行了调和，可减少阻碍，推动各项急救工作有序开展。

3 结束语

总而言之，MPDS 系统具有独特的优势，对其进行有效运用，可实现标准化120 受理，有助于解决当前急救系统中的问题，对急救质量的增强也具有重要意义。因此，应该对其应用加以重视。