吴文军，陈 德，龚正阳，司凤岩，李志鹏，赵 琦，高晶蓉

烟草危害是我国乃至当今世界最严重的公共卫生问题之一[1]。在人群中开展吸烟和二手烟危害健康的宣传，会有效促进部分吸烟者的的戒烟行为和未吸烟者的控烟行为[2-3]。美国每年投资超过6,000 万美元开展“Tips”大众传媒控烟活动，该活动被证明具有显著控烟效果且成本收益[4]。2016年，中共中央政治局通过了《健康中国2030 规划纲要》，纲要中明确提到提倡居民开展戒烟限酒。同年，上海市通过了《上海市公共场所控制吸烟条例》（以下简称《条例》）修正案，并于2017 年3 月1 日起实施[5]。上海市各部门积极开展各项控烟宣传活动，积极推进无烟环境建设。为了解上海市居民过去一年里接收到控烟宣传信息情况及各类媒体渠道的控烟宣传的效果，从而为进一步优化上海市控烟宣传工作提供科学依据，研究者在上海市15 岁及以上的常住居民中开展了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019 年5—7 月，在上海市各区街道上通过方便抽样，拦截上海市15 岁以上常住居民，对其进行问卷调查。

1.2 调查方法

调查员现场解释调查目的，督导调查对象完成问卷，收集研究对象的基本信息、吸烟情况、控烟知识、控烟宣传内容的获取途径和方式等信息。控烟宣传的媒体途径主要分为户外广告宣传（包括交通枢纽、站点、商场楼宇等建筑外广告宣传）、新媒体（包括网络标语、微信推文等）、电影、电视等公益广告（电影或电视剧播放前或播放中显示的公益广告）和传统纸媒（包括报纸、书籍、宣传册等）四种宣传媒介。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件和Excel 软件对收集到的数据进行处理，使用均数±标准差和百分比进行数据描述，使用卡方检验进行不同组数据比较，检验水平以α=0.05 为标准。

2 结果

2.1 基本情况

本次问卷调查共收集到有效问卷250 份，参与调查的对象中男性和女性分别占47.6%和52.4%。各个年龄段的研究对象分布差别不大，最小的年龄为18 岁，最大的年龄为 72 岁，平均年龄为（30.02±11.23）岁。参与调查的研究对象中，以大专及以上的学历水平为主，占85.4%，低学历水平的较少。调查对象中目前吸烟的有48 人（19.2%），曾经吸烟的有8 人（3.2%），从不吸烟的有194人（77.6%）。不同性别、年龄段和文化水平的人群中吸烟情况差异明显，主要为男性、高年龄段和低学历的人群吸烟率高（P<0.01）。见表1。

表1 调查对象的基本特征和吸烟情况比较

2.2 不同人群接收控烟宣传信息的比较

过去一年里，58.0%的调查对象都表示从各类媒体途径上接收到上海市控烟宣传信息。不同性别、年龄、教育水平和吸烟情况的人群在接收到控烟宣传信息的比例差异无统计学意义（P>0.05）。

不同年龄组和教育水平的人在通过传统纸媒的途径接收到控烟宣传的比例不同。35 岁以上年龄组的和高中及以下的人群通过传统纸媒的途径看到控烟宣传的信息比例高于年轻人和高学历人群（P<0.05）。此外，不同性别、年龄、教育水平和吸烟情况的人在通过户外广告、新媒体和电影、电视等公益广告途径看到控烟宣传的信息比例差异不明显（P>0.05）。不同性别和吸烟情况的人群通过传统纸媒的途径看到控烟宣传信息的比例差异也无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 不同人群接收到控烟宣传信息的分析比较比较

2.3 居民对不同媒介控烟宣传效果的评价

认为交通站点或工具、楼宇等室外广告的控烟宣传效果好的人最多（73.2%），其次分别是新媒体（网络、微信公众号等）和电影、电视公益广告，分别有67.6%和65.6%的人认为其有效；而对传统纸媒形式的控烟宣传认可度最低，只有11.2%研究对象认为其有效。此外，有39.2%的调查对象认为电视公益广告的控烟宣传可信度最高。

2.4 居民对于控烟知识的了解情况

对于《上海市公共场所控制吸烟条例》的了解，大部分调查对象表示听说过，但不太了解。80.8%的调查对象知道上海实行了室内全面禁烟。而居民对三手烟的概念、世界无烟日的具体日期、上海市控烟宣传活动的知晓率偏低。此外，居民对戒烟求助知识的了解程度不够。见表3。

3 讨论

调查发现，吸烟的主要对象为中年、男性和文化水平较低的人群，但该类人群对控烟宣传的广告的关注与其他人之间没有差异，说明相关的控烟广告针对性不够，没有引起重点人群的重点关注。

调查结果显示，交通枢纽、站点及交通工具宣传广告和以网络、微信公众号为载体的新媒体形式的宣传被认为最有效。以地铁、公交车为代表的交通工具是人们生活中必不可少的代步工具，在交通枢纽、站点及交通工具上的控烟宣传信息可以在人们候车或乘车的过程中，直接传播给乘客，具有很好的传播效率和较高的人群覆盖率。媒体控烟宣传一直是一种有效的健康教育手段，在吸烟人群行为改变过程中发挥了重要作用[6-8]。以网络、微信公众号为载体的新媒体形式，因其发布的内容具有很强的及时性、互动性[9]，同时突破了时间和地域的限制，因此，利用新媒体进行健康传播广受健康教育工作者青睐。本次调查结果证实了其控烟宣传的有效性。这提示我们，以后的工作中可以更好地利用新媒体手段开展影响力更广的控烟宣传工作。此外当下虽然有越来越多的新兴宣传手段，但是电视媒介仍然是群众在日常生活中运用最多的宣传手段，电视公益广告有着良好的群众基础[10]。对于一些年龄偏大的人群来说，可能更愿意关注报纸、书籍等传统纸媒，还应扩大在报纸、书籍、宣传册等纸媒上的控烟宣传范围。

表3 居民对于控烟知识的了解

本次调查结果表明，各种形式的控烟宣传，如通枢纽、站点及交通工具控烟宣传、楼宇广告控烟宣传、新媒体宣传、电影电视等公益广告在上海市各区均有覆盖，引起了居民的广泛关注，说明《条例》自2017 年3 月1 日实施以来上海市控烟宣传工作落实良好。居民普遍听说过《条例》，但对其具体内容的知晓率偏低，仅有少部分居民表示非常了解。居民对于烟草危害的知晓率较高，也仅有少部分居民知道戒烟门诊和戒烟热线电话。这提示我们还应加强《条例》的普及宣传，同时应该加大对戒烟知识和戒烟门诊、戒烟热线等有效戒烟途径的宣传[11]。

控烟宣传主要通过让吸烟者思考，认识到吸烟给自己和他人带来的危害，从而主动权衡利弊，从而产生戒烟的意向和动机[12]。控烟宣传是传播吸烟危害、促进人群戒烟、控烟行为的必不可少的途径之一。上海市各类控烟宣传的覆盖率较高，居民对于各类控烟宣传效果的认同率也较高，控烟宣传工作成果显著。在之后的控烟工作中，控烟宣传仍然应该作为控烟工作的一个非常重要的组成部分。本次调查结果启示，应该结合各种形式的宣传，重视交通枢纽、站点及交通工具控烟宣传和以网络、微信公众号为载体的新媒体形式的宣传，开展包括烟草危害、戒烟门诊等多方面的控烟宣传，进一步推进无烟环境的建设。