◎文/北京医院心内科副主任 汪芳

提起打呼噜，很多人深有感触。比如这位“颇受其扰”的张女士，她咨询我说：“我老公太能打呼噜了！从结婚到现在一直打，那时候他还比较瘦，现在胖了20多斤，呼噜也打得更加响亮，我跟孩子经常被他吵得不得安睡。有时候我老公打呼噜的过程中会突然停止，憋一会儿继续打，有几次甚至被憋醒了，当时看那个样子还有点害怕。有的朋友说打呼噜是因为睡得比较香，也有朋友说这是一种病，大夫觉得呢？”

在我看来，打呼噜是因为睡眠过程中呼吸不畅导致，并非“睡得香”。严重的打呼噜会导致睡眠质量下降，甚至引发心血管疾病。

打呼噜是如何形成的

“疙瘩噜苏”的呼噜声在生活中司空见惯，不过很多人并不了解其形成原理。

睡眠是人的一种特殊的意识状态，就像进入了另外一个维度的空间一样，能够体验到与现实完全不同的感受。进入睡眠状态之后，整个人都放松下来，此时咽喉部位的“小舌头”和口腔根部的肌肉群也会变得松弛，导致气道变得狭窄。为什么“震耳欲聋”的呼噜声大都来自肥胖、扁桃体肥大的人呢？因为这类人群睡眠状态下的气道狭窄更加严重，以至于呼吸时气流通过气道发生振动，也就产生了“呼噜”。

鉴别呼噜谨记“7-30-10”

很多朋友会说：不就是打呼噜嘛，没什么大不了的。诚然，有些人因为上呼吸道特殊病变导致狭窄或堵塞而打呼噜，以及平时不打呼噜的朋友在喝酒之后、疲劳或睡觉枕头过高时出现打呼噜的情况等，这一类呼噜比较“单纯”，一般不会引起别的病症。相比之下，有些呼噜导致人体缺氧而出现“呼吸暂停”——临床上称之为呼吸暂停综合征，就与心血管疾病的发生发展密切相关了。

如何鉴别呢？谨记“7-30-10”：7 小时睡眠中呼吸暂停超过30 次，每次暂停时间超过10 秒。符合“7-30-10”的呼噜即可以确诊为呼吸暂停综合征。

打呼噜可能会加重心血管疾病

打呼噜导致甘油三酯升高，增加动脉粥样硬化的风险。调查数据表明，每周打呼噜的频率越高、声音越大，相对应的甘油三酯就越高；与不打呼噜的人比较，每天都打呼噜的人甘油三酯升高风险大幅增加！为什么会这样呢？学者认为打呼噜引起的慢性间歇性缺氧刺激，导致出现胰岛素抵抗，增加了糖异生——将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，最终使得甘油三酯合成增加。

打呼噜导致的睡眠呼吸暂停容易引发高血压，已成为高血压重要的独立危险因素。临床上有超过30%的高血压患者存在睡眠呼吸暂停综合征，为什么会这样呢？因为打呼噜容易导致慢性缺氧，引起全身血管痉挛、收缩，刺激体内生成更多的缩血管物质，最终促使血压升高。还有一点，血压本来是有昼夜节律性的，而严重的打呼噜会打乱这一规律——出现夜间血压高于白天血压、早晨血压高于睡前血压等反常情形,这会扰乱人体原有的保护性机制，有害健康。

如果你的体重偏大，睡眠质量一般，或者以为睡得比较深沉，但是第二天感觉非常疲乏，记忆力也有一定减退，白天工作注意力不是很集中等，都要提防打呼噜引起呼吸暂停综合征的可能。如果本身就是年龄偏大、有心脑血管基础疾病的人，那就更要注意了。

针对打呼噜，要具体情况具体分析。一般的轻症者，鼓励减肥，多锻炼；如果是咽部组织过于松弛肥大等，则考虑行手术治疗；有基础疾病的患者，除了积极用药治疗基础疾病，可以考虑应用一些能提高呼吸中枢驱动力的药物，也建议佩戴家庭睡眠呼吸机（帮助人在睡眠状态下更好地呼吸，不是医院急救的那种医用呼吸机），控制高血压、糖尿病等慢性病的同时，也能保证第二天精力更加充沛。