鄢娜娜

【摘 要】目的：探讨和分析中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的临床效果。方法：选择我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大疱病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组，每组35例，对照组采用常规西药治疗，治疗组采用中药制剂外涂辅助常规西药治疗，对比两组患者治疗总有效率、创面愈合时间。结果：治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。結论：对糖尿病性大疱病患者采用中药制剂外涂辅助治疗，不仅能有效改善患者临床症状，且还能促进创面快速愈合，从而能全面提高患者治疗效果和预后生活质量。

【关键词】糖尿病性大疱病;中药制剂;外涂;辅助治疗

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

糖尿病性大疱病（bullosis diabeticorum，BD）是指一种糖尿病患者肢端皮肤特有的、自发性的、非炎症性的水疱样损害，疱壁菲薄而透明，内含澄清液体，酷似灼伤性水疱[1]。水疱一般可于2～5周内自行愈合，但如果处理不当，可继发感染、溃疡、坏疽，甚至截肢，后果不堪设想。该病于1930年由Karmer首次描述为“糖尿病并发水疱病”，1967年Cantwell等称之为“糖尿病性大疱病”，是糖尿病的特异性皮肤病变，发病率低，约为1%，但实质上水疱并不少见，常多发于较为严重的糖尿病患者，并且随糖尿病患者病程的延长、年龄的增大都会增加发病的概率[2]。因此如何处理好糖尿病性大疱是关键的一步、积极做好糖尿病大疱的处理及护理工作，防止发生糖尿病溃疡显得越来越重要。我科采用中药水煎外涂治疗糖尿病性大疱病取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大疱病患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准（均为2型糖尿病），且均以双侧下肢足大疱，周身大疱，有破溃为主要症状表现，（2）患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准：（1）存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者，（2）存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和治疗组，每组35例，对照组男女患者比例为20;15，患者年龄分布：40-80岁，平均年龄（53.12±2.25）岁，病程分布：7-20年，平均病程（13.08±1.43）年;治疗组男女患者比例为18;17，患者年龄分布：42-79岁，平均年龄（53.14±2.23）岁，病程分布：7-20年，平均病程（13.12±1.41）年，两组患者上述一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，按常规用0.5%碘伏局部消毒大疱的底部后用无菌注射器将水疱内液体抽次干净，再用无菌纱布覆盖，反复抽吸至水疱内完全无液体为止。治疗组采用中药制剂外涂辅助常规西药治疗，取中药土茯苓30g、地肤子30g、苦参30g、大黄30g、 黄连30g、盐黄柏30g、黄芩30g，加水煎煮，取汁涂于水疱表面超过边缘1cm，每日一次，涂抹过程中需保持水疱完整性，避免破损，直至痊愈。两组患者均连续治疗10d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率、创面愈合时间，疗效评估标准为：痊愈：水疱或溃疡完全愈合，临床症状消失;好转;水疱或溃疡部分愈合，有新鲜肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻;无效：水疱或溃疡变化不明显，分泌物多，临床症状未见轻或恶化，总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者创面愈合时间对比

治疗组患者创面愈合时间（5.19±0.24）d显著短于对照组（9.27±1.05）d，两组对比差异显著，具有统计学意义（t=8.716，P<0.05）。

3 讨论

本研究中，对两组糖尿病性大疱病患者分别采用常规西药（对照组）及中药制剂外涂辅助常规西药（治疗组）治疗，结果显示，治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组，说明中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的临床效果确切。中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的作用机理为：中医认为糖尿病性大疱病主要是因脾失健运，水湿之邪下趋肢末，聚于肌肤所致，或水湿不化、聚而化热、热毒入血而成血疱，因此，治疗该疾病的关机键在于清热化湿、活血化瘀，中药制剂中，大黄、黄柏可清热解毒、活血化瘀，地肤子可清热利湿，苦参可清热燥湿。诸药配伍可共奏清热化湿、活血化瘀治疗作用，且现代药理学证实，大黄、黄柏还具有改善微循环和广谱抗菌作用，地肤子具有显著的生肌愈皮作用，可加速创面愈合[3]。

参考文献

周艳梅，安亚珍.芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病大疱病的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：228-229.

胡丽娟.黄连膏湿敷治疗糖尿病性大疱1例护理体会[J].内蒙古中医药，2015，34（07）：164.

冯湘君，代锡锋，刘国良.糖尿病性大疱病的认识、特征及处理[J].实用糖尿病杂志，2017（6）：7-8.