徐光敏

【摘 要】  目的 ： 临床分析子宫收缩乏力导致的产后出血治疗中宫腔填塞纱条加欣母沛的运用效果。方法 ： 采用回顾性方法分析，选取本院自2018年1月至2020年1月收治的65例产后出血患者，根据治疗方法分为对照组（32例，给予缩宫素联合宫腔填塞纱条）与研究组（33例，给予欣母沛联合宫腔填塞纱条），比较两组产后2h、产后24h出血量，不良反应。结果 ： 研究组产妇产后2h出血量（156.23±22.12）mL、产后24h出血量（189.17±0.24）mL明显低于对照组[（212.24±32.63）mL、（281.27±0.41）mL]，均有显著差异（P<0.05）。结论 ： 宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血，可减少产后2h、产后24h出血量。

【关键词】  宫腔填塞纱条;欣母沛;产后出血

Study on the application of gauze packing and hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

Xu Guangmin

Lianyungang Guanyun Renji Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200

[Abstract]  Objective：To analyze the effect of uterine packing gauze and hemabate on patients with postpartum hemorrhage caused by weak uterine contraction. Methods： A retrospective method was used to select 65 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2018 to January 2020. According to the treatment methods， they were divided into the control group （32 cases， given oxytocin combined with uterine packing gauze） and the study group （33 cases， given hemabate combined with uterine packing gauze）. The blood loss and adverse reactions were compared between the two groups at 2h postpartum and 24h postpartum. Results： The amount of bleeding in the study group at 2h and 24h after delivery were significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Uterine packing gauze strip plus hemabate for postpartum hemorrhage can reduce the amount of bleeding at 2h and 24h after delivery.

[Key words] Gauze packing in the uterine cavity; Hemabate; Postpartum hemorrhage

产后出血是指产后24h，阴道分娩出血量超过500mL，剖宫产分娩出血量超过1000mL，严重者可导致产妇死亡，产后出血是引起孕产妇死亡的首要原因[1]。在我国，剖宫产已成为越来越多产妇的分娩方式，在某些地方甚至达到了80%。剖宫产后子宫收缩力差、产妇分娩时情绪不稳定、子宫肌壁受损等加大了产后出血的风险。传统的手术止血方式并不能满足临床需要，如何治疗产后出血是当前研究的重点话题。欣母沛能增加子宫收缩力，有效地控制出血。因此，本文现将产后出血治疗中宫腔填塞纱条加欣母沛的运用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选65例产后出血患者于2018年1月至2020年1月来本院就诊。根据预防方法分为对照组（n=32）与研究组（n=33），见表1，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者知情同意，研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：1）存在智力低下、言语障碍、认知障碍者等无法进行交流者;2）受试者依从性差，无法进行有效配合研究者。

1.2 研究方法

两组患者均采取手填塞法和器械填塞法实施宫腔纱条 填塞。1）手填塞方法：于产妇腹部固定宫底，同时将其置入到宫腔，经宫底从上至下依次填充，填紧后将宫腔填满，之后逐渐压紧，注意填塞均匀、不留缝隙。宫腔填满后，再填满宫颈及阴道。采用无菌纱布垫覆盖产妇外阴，按摩患者子宫，采用砂袋进行压迫，包扎腹部。2）器械填塞法：于产妇腹部固定及下压宫底，操作时左手置入宫腔加以引导，右手持卵圆钳将纱布条一端置入到宫腔，其余操作步骤与手填塞方法相同。

对照组：常规治疗，胎儿娩出后，采用肌注的方法将20U缩宫素经子宫注射，同时把500mL葡萄糖液+20U缩宫素混合后静脉滴入。

研究組：给予欣母沛联合宫腔填塞纱条。胎儿分娩后，经宫壁注射250μg欣母沛。

1.3 观察指标

密切观察两组产妇产后2h、产后24h出血量及不良反应，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据检验用SPSS 19.0软件，P<0.05时为存在统计学差异。以（  ±s ）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量比较

研究组产后2h、产后24h出血量分别为（156.23±22.12）mL和（189.17±0.24）mL，明顯低于对照组相应指标，差异有统计学 意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组产妇不良反应比较

研究组产妇的不良反应发生率与对照组相比，无统计学差异（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

产后出血是在产褥期内短时间发生的子宫大量出血，是分娩期严重的并发症之一，严重威胁产妇的生命健康[2]。子宫收缩乏力成为了产后出血的主要原因，分娩时胎盘前置、精神过度紧张、疲劳、产程长、难产、子宫肌瘤、巨大儿、卵巢囊肿等都会影响子宫收缩。因此，提前做好出血预防准备，一旦发生产后出血时先查明出血原因，促进子宫收缩，做好产后出血的护理工作，可以进行及时抢救[2]。针对出血的原因进行止血治疗，建立静脉通道，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染的治疗，并适当补血及补气[3]。

宫腔填塞纱条是临床传统止血方法，在子宫腔内填塞无菌棉条，刺激患者子宫感官，使大脑发挥出子宫收缩的信号，促进子宫收缩。子宫收缩乏力可以采用缩宫素进行有效防治，通过肌注、静注，经过子宫体部进行注射。小剂量的缩宫素可使宫底产生节律性收缩，利于胎儿分娩[4]。但对于已发生产后出血的产妇而言，缩宫素效果欠佳。欣母沛是含有前列腺素氨丁三醇盐溶液，能够延长欣母沛的半衰期，增强生物活性，充分发挥强大及持久的刺激子宫收缩效果。此外，欣母沛还可软化及扩张宫颈，对于子宫收缩乏力导致的产后出血可取得满意效果，有效控制子宫出血[5]。此次数据调查显示，宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血，产后2h及24h出血量明显低于宫腔填塞纱条联合缩宫素，充分证实了宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血可取得显著效果。产妇使用欣母沛后，可能出现恶心、腹泻及呕吐、发热等不良反应，影响产妇心率及血压。此次数据显示，两组产妇的不良反应发生率相比，无显著差异。因此，产妇用药后，应加强对孕妇生命体征的监测，以便及时发现及处理不良反应。

综上所述，采用宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗子宫收缩乏力导致的产后出血，可减少产后出血量，保障产妇的生命安全。

参考文献

[1]  孟庆英.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，02（15）：467-468.

[2] 郭晶.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床效果[J].中外女性健康研究，2019，02（02）：124-125.

[3] 汪玉凤，郭红，胡一文，等.欣母沛对前置胎盘剖宫产患者的止血效果及氧化应激水平的影响[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（02）：107-109，176.

[4] 杨艳芬，卢丽敏.欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（03）：258-259.

[5] 莫丕毅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].养生保健指南，2018，10（11）：47-48.