王玲 崔明双 孙文娟

【摘 要】目的：观察欣母沛联合催产素用于有高危因素产后出血的临床效果。方法：选择2015年1月～2018年6月我院收治的宫缩乏力引起的具有产后出血倾向的患者152例，随机分为观察组和对照组各76例，对照组采用催产素预防产后出血，观察组采用欣母沛联合催产素预防产后出血，比较两组治疗总有效率及产后2h、24h出血量。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后2h、24 h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。结论：欣母沛联合催产素预防产后出血效果明显。

【关键词】欣母沛;催产素;产后出血;临床观察

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

产后出血是产科中最常见和较严重的并发症，处理不及时会危及产妇的生命，流行病学调查结果显示此疾病的致死率可高达16%～32%[1]，大部分的产后出血多由子宫收缩乏力引起，积极有效的预防措施是降低产后出血患者病死率的关键。我院应用欣母沛联合催产素预防产后出血取得明显临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年6月我院收治的有高危因素的孕妇，如妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿、多胎妊娠，前置胎盘、羊水过多等可至宫缩乏力引起的具有产后出血倾向的患者，估计易发生产后出血152例，均符合产后出血的相关诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组各76例，观察组中有46例为初产妇，30例为经产妇，产妇的平均年龄是（32.5±3.6）岁，孕妇的平均孕周是（38.0±1.4）w。對照组中有44例为初产妇，32例为经产妇，产妇的平均年龄是（32.5±3.2）岁，产妇的平均孕周是（38.3±1.7）w;观察组和对照组产妇在孕周、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在产妇完成分娩以后，在产妇的宫体注入20Iu剂量的催产素，同时，再静脉点滴催产素20Iu剂量;观察组在产妇完成分娩后静滴或肌注缩宫素，同时立即应用欣母沛250ug臀部肌内深部注射或宫体注射，根据临床治疗效果可反复使用，每次药物治疗间隔时间>15min，治疗总量2mg。催产素治疗剂量及用法同对照组一致。

1.3 疗效评价标准 单次给予欣母沛注射10～30min内，产妇子官的收缩明显，阴道出血量<50ml，阴道出血量明显减少为显效;在30～60min内，再次宫体注射欣母沛，阴道出血量<50ml，阴道出血量减少，子宫收缩功能良好为有效;重复多次注射欣母沛，阴道出血量没有减少，且产妇子宫收缩功能不佳为无效[3]。总有效率=显效数+有效数/总数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件予以统计学分析，两组治疗总有效率采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 观察组总有效率为97.6%，对照组总有效率为86.8%，两组的总有效率相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。

2.2 两组产后出血量对比 观察组在产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

产后出血在产科中是较普遍也是非常严重的并发症，出血过量或处理不当能威胁到产妇的生命，因此，在产科临床上一定要引起重视。引起产后出血有四个主要原因，其中因子宫收缩乏力造成的出血位居第一因素，经统计在产后出血中所占的比例高达90%，因此。防止产妇在产后出现宫缩乏力，是避免或减少产后出血的主要手段。由于70%～80%的产妇发生产后出血是在产后的2h内，因此，加强子宫收缩减少产后2h的出血量是降低产后出血率的关键。

羊水过多、多胎妊娠及巨大胎儿等不良因素造成子宫膨胀过度，子宫纤维过度伸展，影响子宫正常收缩，妊娠高血压综合征用镇静、解痉、降压药物也可致子宫肌肉不同程度松弛，产后出血率明显升高，对于这些孕妇子宫收缩乏力，多年来除按摩子宫刺激子宫收缩外，一直采用缩宫素、麦角新碱等收到一定效果。但部分产妇不能奏效，可能与其个体差异和缩宫素受体占满率有关，当这些方法无效时有可能立即行子宫切除以止血，即便如此，也常不能保证挽救产妇的生命，因此有效的预防产后出血的发生，就显得尤为重要。

我们前瞻性研究了巨大儿、妊娠高血压综合征、多胎妊娠、瘢痕子宫、羊水过多等可能发生产后出血的高危产妇，因此处理宫缩乏力性产后出血基本原则是加强子宫收缩[4]。催产素是促进子宫收缩运动的常见药物，其药理作用机制为：明显刺激位于子宫组织平滑肌胞质内的缩官素受体，进而促进子宫的收缩运动。此药物药理作用起效速度较快，经子宫肌壁注射或静脉途径治疗可在2～3min迅速发挥药理作用，但此药物的血浆半衰期相对较短，有效作用浓度也只能维持0.5h左右，难以持续性促进子宫进行收缩运动，故仍存在产后出血发生的概率。此外由于产后出血患者子宫体有较大的差异性，故催产素也有不同的治疗效果[5]。

欣母沛无菌注射液为15-甲基前列腺素，是前列腺素PGF2a的衍生物，是天然PGF2的合成类似物，其活性成分为卡前列素氨丁三醇，具有对子宫平滑肌的强烈收缩效果，能够增加子宫收缩的频率域幅度，临床上广泛应用于治疗子宫收缩乏力造成的顽固性产后出血。欣母沛与传统药物相比，具有吸收入血速度快、半衰期相长、作用持续时间长、安全性相对较好及不良反应较少等优点，催产素联合欣母沛预防产后出血，由于缩宫素能迅速发挥作用，而欣母沛在用药后10min即可发挥作用，两药协同可有效地减少产后2h出血量，疗效显著[6]。

本文结果显示，观察组与对照组相比，总有效率明显增高（P<0.05）;观察组在产后2h、24h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。可见，采用欣母沛联合催产素预防产后出血，临床效果明显。

参考文献

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