方浩　华瑾　宋燕梅

【摘要】 目的 評析萎缩性阴道炎采用雌激素与甲硝唑联合治疗的效果。方法 116例萎缩性阴道炎患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 各58例。对照组接受甲硝唑单一治疗， 观察组接受雌激素联合甲硝唑治疗。比较两组患者的白带减少时间、外阴瘙痒改善时间、黏膜充血消失时间;治疗前后血清炎性因子（C反应蛋白、白细胞介素-6）水平及阴道内环境pH值和清洁度评分。结果 观察组患者的白带减少时间、外阴瘙痒改善时间、黏膜充血消失时间分别为（1.84±0.58）、（2.06±0.37）、（3.02±1.31）d， 均短于对照组的（3.05±0.64）、（3.39±0.84）、（4.64±1.39）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6水平、阴道内环境pH值、清洁度评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6水平及阴道内环境pH值、清洁度评分均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

结论 萎缩性阴道炎采用雌激素与甲硝唑联合治疗的效果准确， 值得在临床上进行推广。

【关键词】 甲硝唑;萎缩性阴道炎;雌激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.049

Effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis   FANG Hao， HUA Jin， SONG Yan-mei. Suichang County Peoples Hospital， Lishui 323300， China

【Abstract】 Objective   To evaluate and analyze the effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis. Methods  A total of 116 patients with atrophic vaginitis were divided into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group was treated with metronidazole only， and the observation group was treated with estrogen combined with metronidazole. The time of leucorrhea reduction， vulva pruritus improvement， mucosal congestion disappearance time， serum inflammatory factors （C-reactive protein， interleukin-6）， vaginal pH value and cleanliness score before and after treatment were compared between the two groups. Results  The time of leucorrhea reduction， vulva pruritus improvement and mucosal congestion disappearance time of the observation group were （1.84±0.58）， （2.06±0.37） and （3.02±1.31） d， which were shorter than （3.05±0.64）， （3.39±0.84） and （4.64±1.39） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in C-reactive protein， interleukin-6， vaginal pH value and cleanliness score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the C-reactive protein， interleukin-6， vaginal pH value and cleanliness score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Estrogen combined with metronidazole shows affirmative effect in the treatment of atrophic vaginitis， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Metronidazole; Atrophic vaginitis; Estrogen

萎縮性阴道炎是女性常见疾病， 疾病发病后会出现白带增多异常和外阴瘙痒等， 疾病对于女性的生理和心理健康均造成极为不利的影响[1]。萎缩性阴道炎高发于绝经后的女性， 女性在绝经后阴道环境变化， 是疾病的高发群体。萎缩性阴道炎为女性绝经后常见疾病， 身体雌激素水平下降， 阴道壁萎缩， 阴道内部抗菌能力较差。萎缩性阴道炎患者的阴道萎缩， 黏膜会变薄， 受到疾病的影响， 患者阴道酸碱度受到变化， 疾病容易复发， 且较难根治， 在治疗上需要寻找一种有效的治疗方式[2]。为评析萎缩性阴道炎行雌激素和甲硝唑联合治疗的效果， 本研究选择116例萎缩性阴道炎患者开展治疗效果对比分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2019年1月～2020年1月期间收治的萎缩性阴道炎患者116例纳入研究， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 各58例。对照组患者年龄42～59岁， 平均年龄（49.64±5.20）岁;绝经时间11个月～8年， 平均绝经时间（5.64±2.39）年。观察组患者年龄41～57岁， 平均年龄（49.28±5.22）岁;绝经时间10个月～8年， 平均绝经时间（5.38±2.55）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[3] ①患者经临床辅助检查， 确诊为萎缩性阴道炎;②患者均为已婚;③患者的年龄≥40岁。

1. 2. 2 排除标准 ①合并其他妇科疾病的患者;②严重感染的患者;③在入组研究前90 d内服用过抗菌药物和雌激素等药物。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 接受甲硝唑（康美药业股份有限公司， 国药准字H44024120， 规格：0.2 g×100片）单一治疗， 治疗方式为阴道给药， 在每晚睡前将药物推送至阴道后穹窿处， 0.5 g/d[4]。连续治疗7 d。

1. 3. 2 观察组 接受雌激素（新疆新姿源生物制药有限责任公司， 国药准字H20090170， 规格：0.45 mg×28片）联合甲硝唑治疗， 甲硝唑治疗方式与剂量参考对照组， 雌激素的治疗方式为口服给药， 1次/d， 1.25 mg/次， 连续治疗7 d[5]。

1. 4 观察指标级判定标准 ①比较两组患者的白带减少时间、外阴瘙痒改善时间、黏膜充血消失时间;②比较两组患者治疗前后的血清炎性因子（C反应蛋白、白细胞介素-6）水平;③比较两组患者治疗前后的阴道内环境pH值和清洁度评分（清洁度结合阴道内阴道杆菌、杂菌、上皮细胞、白细胞数量等， 将其划分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度， 赋分分别为1～4分， 分数越低患者的子宫清洁度越好）。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的白带减少时间、外阴瘙痒改善时间、黏膜充血消失时间比较 观察组患者的白带减少时间、外阴瘙痒改善时间、黏膜充血消失时间分别为（1.84±0.58）、（2.06±0.37）、（3.02±1.31）d， 均短于对照组的（3.05±0.64）、（3.39±0.84）、（4.64±1.39）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后的阴道内环境pH值和清洁度评分比较 治疗前， 两组患者的阴道内环境pH值和清洁度评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的阴道内环境pH值和清洁度评分均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

女性阴道解剖组织在健康的情况下可以预防病原体的侵袭， 如果患者的机体抵抗力较差， 在阴道上皮细胞和雌激素的影响下会导致酸碱度失衡， 病原体会侵入破坏菌群平衡， 导致阴道炎症滋生。阴道炎症反应是阴道免疫力下降的主要原因， 这是由患者绝经后体内激素变化引发。

甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的高频使用药物， 主要成分为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇， 可以抑制病原菌活性， 并且对于病原菌的DNA复制产生阻断效果， 进入机体后可以消灭厌氧菌， 抑制细菌脱氧核糖核酸合成， 以此达到显著的抗菌效用。但是如果采用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎， 一旦患者停药易出现病情反复， 整体效果不良。雌激素为固醇激素的一种， 口服治疗可以为机体补充缺乏的雌激素， 纠正雌激素不良情况， 可以降低阴道的pH值， 有利于抑制细菌生长， 缓解白带异常症状。此外， 雌激素同样是女性机体中较为重要的激素成分， 主要的功能是控制血管的舒张功能， 保证泌尿系统功能和影响代谢。女性在绝经后身体雌激素会受到影响， 在为萎缩性阴道炎患者的甲硝唑的治疗上口服雌激素， 可以更好地补充患者体内雌激素， 强化机体的阴道内屏障效果， 促进、改善子宫内膜情况， 有利于达到协同治疗效果， 可以更好的增强患者机体功能， 延缓子宫衰老， 提升机体免疫力。陆燕[6]在《雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果》中， 观察组的C反应蛋白（4.98±1.43）mg/L、白细胞介素-6（20.05±2.76）ng/L、pH值（4.85±0.33）、清洁度评分（1.63±0.49）分均小于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。其研究结果与本次研究得出的结论无显著差异， 本次研究结果显示， 观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、阴道内环境pH值、清洁度评分均小于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。以上数据充分说明， 在萎缩性阴道炎患者的治疗中采用雌激素与甲硝唑联合治疗不仅可以改善患者的血清炎症因子水平， 还可以改善患者的阴道内环境pH值和清洁度评分， 是一种效果准确的治疗

方式。

综上所述， 萎缩性阴道炎采用雌激素与甲硝唑联合治疗可以取得显著成效， 值得推广使用。

参考文献

[1] 江海霞. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果. 中国社区医师， 2018， 34（19）：32-33.

[2] 梅凤珠. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果评析. 当代医药论丛， 2019， 17（10）：136-137.

[3] 贺明敏. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效. 中国继续医学教育， 2019， 11（7）：128-130.

[4] 王慧. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果. 医疗装备， 2019， 32（17）：59-60.

[5] 刘桂芹. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析. 中国医药指南， 2019， 17（9）：18.

[6] 陆燕. 雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果. 中国医学创新， 2019， 16（35）：125-128.

[收稿日期：2020-04-20]