徐超

[摘    要] 公立医院现阶段在管理中，各项机制都已经趋近于成熟，但是在内部控制制度的应用中仍然存在着一系列问题，有待进一步的细化。现阶段公立医院在运行时，已经逐步开始使用内部控制制度，但是无论是在其使用过程中的使用效果，或者是通过对内部控制制度的应用状况分析，都能发现其中仍然存在着一定的缺点，难以完全做到以人为本，维护病人与医生的共同利益。文章主要分析了公立医院如何在大数据时代下提高内部控制制度的应用效果。

[关键词] 大数据时代;公立医院;内部控制制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 17. 006

[中图分类号] F239.45;R197.32    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2020）17- 0016- 02

1      引    言

随着医疗改革的出现，我国公立医院现阶段所面对的市场竞争压力越来越大，公立医院不仅仅承担了经营管理的责任，也承担了救民的责任。由于其自身的特殊性，更应该加大管理，提高管理的效果，才能让公立医院始终在社会中为人民所服务。如何提高公立医院的管理质量，需要引进现代化的管理方式，将内部控制制度应用在其中，加大对内部控制制度的使用，最大限度地满足现阶段公立医院的发展效果。

2      大数据时代的公立医院内部控制建设中存在的问题

2.1   公立医院的管理者对内部控制体系的不重视

公立医院的管理中，其有着自己传统的管理方式，并没有在现代化的进程中进行改革。很多管理层人员认为公立医院由于其自身的社会责任以及经营管理模式与私立医院不同，不需要将全新的管理方式融入其中，进而导致公立医院的管理质量相对较差，在进行管理的过程中缺乏对内部控制体系的重视程度，甚至认为内部控制制度的存在没有过多的价值。在应用内部控制制度时，由于管理者的忽视，很多员工无法将其真正地融入自己工作中，内部控制制度的应用效果较差。

2.2   缺乏风险评价体系

公立医院在经营管理时具有非常特殊的性质，它并不是市场中的其他企业，面对着特别严峻的竞争状态，公立医院在一些项目上其风险非常小，而在某一些项目上则具有一定的风险。但是在公立医院内如果缺乏风险评价体系，就会导致公立医院在日常运行时，无论是其预算管理或者是财务管理质量都会有所下降，公立医院缺乏风险评价体系是现阶段在应用内部控制制度时所面对的其中一个问题。

2.3   没有专业的管理人员

很多公立医院的内部控制制度都是由医院的行政部门或者是财务部门的工作人员进行负责。这些工作人员虽然具有专业的医疗知识，却没有专业的内部管理知识，公立医院在应用内部控制制度时，缺乏专业的工作人员，内部控制制度使用效果相对较差。

3      大数据时代的公立医院加强内部控制的解决对策

3.1   提高对内部控制制度的重视程度

大数据时代下和传统的社会发展有着非常明显的区别，无论是会计核算方式或者是财务管理的理念、方法都需要不断的改变，保证公立医院的发展效果与社会接轨，满足人们对公立医院的要求。从以下几个方面入手，提高内部控制制度在公立医院内应用的效果：第一，要求公立医院的管理层人员以身作则，将内部控制制度应用在公立医院之前去学习什么是内部控制制度、内部控制制度的内涵以及工作要点是什么。很多时候内部控制制度难以使用在公立医院中原因是公立医院的管理层不够了解相关的理论知识，无法根据现阶段的公立医院发展效果做出最正确的决策，造成的后果是内部控制制度的使用效果与构想中的存在差异。第二，在公立医院内无论是管理层人员或者是其他的医护人员、管理人员都应该去学习什么是内部控制制度，特别是各个科室的管理者，科室内的管理人员其学习内部控制制度质量的好坏会影响到整个科室在使用内部控制制度的效果。科室主任不仅仅承担了医护工作的责任，也承担了管理的责任。如果科室主任的医术高超但是其管理的能力缺乏，该科室的运行效果以及资源的优化质量都难以在短时间内提高。内部控制制度关系到了公立医院的发展、资源的配置以及财务管理系统的使用效果，只把内部控制制度当做是现代管理中的一个方法，却没有认知到内部控制制度的重要性也是当下很多管理层人员犯下的错误。第三，定期开展内部控制制度的理论知识学习。在日常的工作中，内部控制制度理论知识学习尤为重要，了解理论知识才能进一步地开展工作，提高工作的质量。公立医院的管理层人员需要重视内部控制制度的应用效果，可以定期到公立医院内进行管理和监督，让所有的工作人员都认识到现阶段的公立医院发展中内部控制制度是不可以缺少的一部分，其直接关系到公立医院的整体发展与发展效果，更关系到了公立医院能否满足人们度公立医院的实际要求。

3.2   落实风险评估体制优化

传统的公立医院管理中经常会忽略风险控制的意义，忘记公立医院在经营管理中同样会遇到各式各样不同的经营风险。如果管理者或者是部门负责人员没有认清医院也需要风险管控，那么医院的内部控制制度使用效果相对较差，同时难以提高医院的发展质量，公立医院也是市场中的一部分，它会被市场所左右，也会根据人们对公立医院的评价不同，进而影响到公立医院的经营质量。公立医院同样需要做出战略方向的确定、发展方向的确定。在医院经营管理过程中，如果仅仅依靠我国的相关政策，公立医院难以长久的发展，甚至无法在市场中立足。需要对风险进行控制、评估与管控、运用风险调控因素，实现公立医院各式各样不同项目的预算管理，可以有效地降低医院在日常运行时可能面对的一系列财务风险。公立医院在应用内部控制制度时，还需要缴纳控制制度实体化，也就是说，根据医院现行的相关项目对所有项目进行风险体制的应用。特别是在医院的财务管理部门，医院的财务管理部门关系到了医院在后期发展以及医疗设备的选择等不同的方面，对每一个医疗设备选择之前，应用预算管理体系以及风险控制体系分析可以提高公立医院的发展整体效果。在公立医院内形成一个有效的预算管理体系以及风险控制体系，最大限度地降低医院在日常经营管理时可能存在的风险，并且对每一次的医疗设备采購评估，确保医院的资源使用效果提升，同时也可以降低由于医疗设备的选用出现问题，导致医院出现大幅度的医疗事故。医院在进行药品的购买与管理时，同样要应用到风险控制制度，这是很多医院在发展中的重中之重。药品的管控关系到人民的生命健康是不可忽视的内容。对目前的医患关系进行分析，其整体的医患关系属于紧张的状态，很多医生并不能真正地考虑到患者的想法，患者不信任医生、不相信医生，这些都是医院所面对的日常风险，也是医院在进行内部控制制度制定时应考虑到的内容。需要对医院内可能存在的一系列突发事件进行应对，考虑到医生与医院的发展、病人的人性化需求，做到以人为本，降低医院的医患风险，并且缓和医患关系。公立医院还需要评估风险出现的可能性，评估每一个项目的风险。了解医院在进行管理时，所涉及的内部控制体系以及相关的细节，优化日常管理中的管理效果，提升医院的内部控制环境。内部控制环境也是医院管理不可忽略的一部分。良好的内部控制环境，能让内部控制制度的应用效果得到提升，需要根据公立医院所在不同地区的整体布局、环境条件进行了解，同时也需要定期与上级部门进行沟通，明确在医疗改革的当前，对于公立医院的要求是什么、社会上的人民对公立医院的期待又是什么？掌握好公立医院的发展方向，才能在日常工作时抓住工作的重点。充分地运用医院不同的部门所具有的职能，调节医院的发展效果，使得内部控制制度有效地应用在其中，并且提高工作人员的整体工作效果。

3.3   嚴抓内部监督体制发展

我国部分公立医院已经开始使用了内部控制制度，但是内部控制制度在应用时，缺乏专门的工作人员进行工作，也缺乏相关的监督管理人员。有一些医院为了在短时间内将内部控制制度应用在公立医院中，直接由公立医院的行政部门或者是财务管理部门的工作人员进行工作，但是由于医院内很多行政部门的工作人员都是专业的医生，他们并不了解如何有效地进行管理工作，对于内部控制制度理念不能在短时间内深入理解，内部控制制度实际应用效果较差。虽然已经对这些医生进行了一定的专业培训，但是相比于专业的人才，内部控制制度在使用时存在着非常大的差距。公立医院管理者应考虑到不同的人才在工作中负责的工作方向以及工作内容是不同的，可以在社会中聘请一些专门的内部制度控制管理人才，让其走入到医院中，与医院内的其他人员共同工作，既了解公立医院所具有的独特情况，同时也能够设立一个符合公立医院发展的内部控制制度体系，将内部控制制度与医院的财务管理、行政管理相融合，提高工作的积极性以及工作的效率。同时还需要在公立医院内开展内部控制制度体系的监督工作。监督工作的目的是为了让内部控制体系不流于形式，而真正地应用在公立医院中，实现科学的管理模式，提高内部控制制度的整体应用效果，将内部控制制度应用在医院管理中的每一个细节中，增强管理的效果。

4      结   语

综上所述，当前我国公立医院在飞速发展，如何提高公立医院的发展效果，使得公立医院的发展趋于稳定，需要将内部控制制度应用再集中，但是现阶段内部控制制度在使用时存在非常多的问题，有待工作人员逐一将这些问题进行解决，在公立医院构建一个良好的内部环境，并且明确可能会影响到内部控制制度的使用因素是怎么提高所有工作人员对于内部控制的了解。让更多的公立医院医护人员在日常工作中潜移默化地将内部控制制度应用，使用在其中，为公立医院打造一个更良好的医疗管理环境以及医疗发展环境，缓和我国紧张的医患关系。让公立医院既为人民服务，同时也能受益于人民。

主要参考文献

[1]张国叶.公立医院加强内部控制建设研究[J].现代经济信息，2020（2）：113，115.

[2]彭敏.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的策略分析[J].财会学习，2019（28）：242，244.