薛波

尿常规检验是临床常规检验方法之一,与血常规检验和便常规检验并称临床三大检验。尿常规检验结果能够反映患者的健康状态,同时也是临床进行疾病诊断的一项重要参考项目。由此可见,尿常规检验结果在临床诊治中意义非凡［1］。鉴于此,临床一直以来都在致力于不断提升尿常规检验的质量和水平。因此,不断探索更加高质高效的尿常规检验方法,以此来提高尿常规检验结果的准确性,是非常重要的［2］。就目前来看,用于尿常规检验的方法主要有干化学法和尿沉渣,这两种方法应用十分广泛,其在尿常规检验中均有重要的应用［3］。但长久的尿常规检验实践表明,不管是应用干化学法还是尿沉渣法实施尿常规检验,其结果均不理想,二者在尿常规检验中均存在一定的弊端,同时也表现出了各自的优势。鉴于此,为了提高尿常规检验水平,临床尝试将两种方法进行联合应用,结果二者联合应用在尿常规检验中表现出了明显的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3～12 月本院就诊并在医生指导下行尿常规检验的2836 例患者,根据所用检验方法的不同分为干化学组(942 例)、尿沉渣组(938 例)和联合组(956 例)。干化学组男482 例,女460 例；年龄20～65 岁,平均年龄(45.3±8.5)岁。尿沉渣组男475 例,女463 例；年龄21～66 岁,平均年龄(44.8±8.0)岁。联合组男490 例,女466 例；年龄23～68 岁,平均年龄(43.7±8.2)岁。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 指导2836 例患者正确留取尿常规检验样本,完成采集后2 h 内送检,送检后30 min 内完成检验。干化学组尿液样本应用干化学法进行尿常规检验；尿沉渣组尿液样本应用尿沉渣法进行尿常规检验；联合组尿液样本应用干化学法联合尿沉渣法进行尿常规检验。

1.3 观察指标及判定标准 分析三种不同的检验方法下定量红细胞、定量白细胞结果,比较误诊率、漏诊率,并计算其总体的错误率。①阳性标准：红细胞＞7×109/L,白细胞＞10×109/L。阴性标准：红细胞≤7×109/L,白细胞≤10×109/L［4］。②尿常规检验结果错误包括误诊和漏诊［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组尿常规检验结果比较 联合组检测定量红细胞阳性率22.07%高于干化学组的16.03%、尿沉渣组的6.08%,定量白细胞阳性率41.95%高于干化学组的8.07%、尿沉渣组的34.01%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干化学组定量红细胞阳性率高于尿沉渣组,定量白细胞阳性率低于尿沉渣组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组检验错误情况比较 联合组误诊率3.87%低于干化学组的12.10%和尿沉渣组的10.02%,漏诊率1.88%低于干化学组的8.07%和尿沉渣组的8.00%,错误率5.75%低于干化学组的20.17%和尿沉渣组的18.02%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干化学组和尿沉渣组误诊率、漏诊率和错误率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 三组尿常规检验结果比较 ［n(%)］

表2 三组检验错误情况比较 ［n(%)］

3 讨论

尿常规检验能够为临床多种疾病的诊治提供有效的参考,当前用于尿常规检验的方法较为多样化,其中应用比较广泛的有干化学分析法、尿沉渣全自动分析仪检验法、显微镜检测法等。其中的干化学法与尿沉渣是应用最为广泛的尿常规检验方法［6］。其中的干化学法主要是借助全自动尿干化学分析仪进行的,该检验方法操作简单,且在尿常规检验中能够发挥一定的效果,但同时也容易遭受诸多因素影响而引起检验结果出现误差,常见的影响因素主要有肌红蛋白、热酶、细菌等因素。尿沉渣是随着医疗检验技术日臻完善而发展起来的一种尿常规检验技术,该方法检验过程中需借助沉渣全自动分析仪来完成。该检验方法能够显著提高尿常规检验质量,具有操作简单、检验效率较高、检验结果误差较小等优势［7］。但在尿沉渣检验中,会将尿液中的黏液丝、有形杂质误认为管型,从而易造成假阳性。因此,单独应用以上任何一种检验方法都不是理想的尿常规检验方法。

由上文中的研究数据可以看到,联合组检测定量红细胞阳性率22.07%高于干化学组的16.03%、尿沉渣组的6.08%,定量白细胞阳性率41.95%高于干化学组的8.07%、尿沉渣组的34.01%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一数据结果充分提示了,联合应用干化学法和尿沉渣两种检验方法在尿常规检验中具有可行性和科学性。同时可以看到,化学法联合尿沉渣法实施尿常规检验,能够有效降低尿常规检验过程中的误诊和漏诊情况,这一数据结果充分提示了,干化学法和尿沉渣两种检验方法联合应用到尿常规检验中,能够有效降低检验的不准确率,从而显著提升其检验水平。分析这一原因,主要是由于两种检验方法能够做到相互弥补,从而实现提升整体检验准确性的目的［8］。

这主要是由于干化学法和尿沉渣法在尿常规检验中各具优势,也各有不足。因此,不管是单独应用哪一种检验方法都无法获得理想的检验结果。因此,临床提出将两种检验方法进行联合应用,且目前临床逐渐提倡在尿常规检验中联合应用干化学法和尿沉渣,有将其作为常规尿常规检验方法进行推广应用的趋势。将两种检验方法联合应用,能够做到相互弥补,有效克服单纯应用其中一种检验方法所存在的不足,从而显著提高尿常规检验结果的准确性,从而为临床疾病的诊断、治疗提供可靠的参考依据［9］。

综上所述,在尿常规检验过程中联合应用干化学法与尿沉渣,能够显著提高尿常规检验结果的准确性,具有较高的应用价值。