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新冠疫情新进展

2020-11-02小语

健康之家 2020年7期
关键词:柳叶刀氯喹单日

小语

2020年已进入下半场,全球新冠疫情是在好转还是继续恶化?以下和你一同分享的,是近期有关新冠疫情的最新动态。

不断恶化的新冠疫情还只是个开始?

根据世界卫生组织关于最近全球范围内新冠肺炎确诊病例情况通报,无一例外,各个国家几乎都出现了新冠肺炎病例。从2019年12月底到2020年7月10日,全球范围内每天新增新冠肺炎确诊病例持续增长,丝毫没有达到峰值的趋势。因新冠病毒感染导致的新冠疫情已经累计导致全世界超过1400多万人确诊患病,60多万人因此去世。许多国家仍然处于第一波大流行之中,确诊人数还在继续攀升。7月9日单日新增超过22万例,创历史新高。《柳叶刀》社论指出全球范围内的新冠肺炎疫情仍处于起步阶段,世界正面临着不断恶化的多极大流行。在全球大部分地区,最坏的情况可能还没有到来。

美洲地区:从6月26日到7月3日,美国,巴西新冠肺炎新增病例都超过10万例,并且单日确诊病例处于持续增长态势。美国新冠肺炎确诊病例累计已超过316万,巴西也已经累计超过180万。目前,美洲是新冠疫情是最为严重的地区,正在经历在前所未有的巨大挑战。

非洲地区:7月10日,南非新增确诊12348例,累计确诊超过25万例,南非日益严重的新冠疫情意味着病毒已立足于撒哈拉以南的非洲地区,令人非常担忧。

地中海东部地区:6月底新冠肺炎确诊病例超100万例。伊朗,巴基斯坦和沙特阿拉伯的感染人数最多。

欧洲地区:现阶段单日新增确诊相对于4月初来说,呈现逐渐放缓的趋势。俄罗斯新冠肺炎疫情持续蔓延,形成了一条感染带,遍及中亚和中东。据7月1日确诊病例,哈萨克斯坦的单日确诊病例数仅次于俄罗斯,位居第二。

东南亚地区:由于印度放宽3个月的封锁期,新冠肺炎确诊病例激增。马哈拉施特拉邦、德里和古吉拉特邦是受灾最严重的州,需要军队来帮助不堪重负的医疗体系。但是印度仍然有一些较大的州尚未出现新冠肺炎病例的大幅上升。虽然封锁赢得了时间,但并没有被有效用于提高印度医疗保健系统的运营能力上。因此在印度,新冠病毒还会进一步传播。

在西太平洋地区:包括中国、日本、韩国、新加坡等国在内,防控疫情的措施和决心从未懈怠,从4月初起基本已经控制住了疫情的蔓延。

面对新冠病毒,群体免疫不靠谱?

面对新冠疫情,不同国家分别采取了不同的防御措施。那么,之前争议最大的“群体免疫”政策是否能行得通?刊登在《柳叶刀》上的一项新研究结果显示:恐怕不行。

来自西班牙卡洛斯三世健康研究所的研究人员在西班牙开展了一项全国性的流行病学研究,共有6万多名参与者。他们发现,西班牙人的血清抗体阳性率仅有5%!即使是阳性率较高的马德里附近,也只有10%多一点,沿海地区最低,甚至不到3%,在血清抗体阳性人群中,至少1/3是无症状的。根据年龄分层的话,阳性率随年龄而增加,在45岁及以上达到最高为6%,這个比例大约能保持到85岁,超过85岁的,阳性率会急剧降低。除此之外,在不同的性别中,阳性率没有明显差异。这是目前已知的在欧洲人群中,规模最大的新冠病毒血清学研究。西班牙是欧洲地区受新冠影响最严重的的国家之一,目前的确诊人数已经超过29万,死亡人数超过2.8万,而西班牙的总人口为4000多万。在如此高的确诊率下,抗体阳性率也只有5%,与群体免疫要求的至少60%相差甚远。基于目前的这些发现,《柳叶刀》同时刊发的评论文章表示,通过不加控制的自然感染实现群体免疫不仅不道德,而且是根本无法实现的,一旦取消控制措施,很可能会迅速出现第二波大流行。

氯喹和羟氯喹抗新冠效果不良,有实锤了?

在近期的《自然》杂志上,分别刊登了德国和法国科学家的两项最新研究成果:曾经被认为有望治疗新冠肺炎,甚至被一些政要捧上神坛的抗疟药氯喹和羟氯喹,并不能在预防或治疗新冠肺炎当中发挥作用。

德国科学家在研究中发现,人体的肺上皮细胞中存在一种名为TMPRSS2的蛋白酶,这种酶对新冠病毒的刺突蛋白(S蛋白)进行处理,是新冠病毒入侵细胞的关键,而此前实验中选择的肾细胞系Vero细胞,并没有TMPRSS2这种蛋白酶。而氯喹/羟氯喹体现“抗病毒作用”,是因为肾细胞中存在另一种可以处理新冠病毒S蛋白的CatL酶,它的功能会受到细胞pH值的影响。氯喹/羟氯喹正是通过调节pH值限制了CatL酶的功能,从而间接抑制新冠病毒的入侵。法国科学家进行的灵长类动物实验则显示,不管使用剂量、使用时机如何,羟氯喹都不能起到降低病毒载量、改善临床症状,预防或治疗新冠肺炎的效果,这同样推翻了此前细胞层面研究的结论。

随着一系列的临床试验宣告无效,甚至在治疗过程中出现了安全性问题,世卫组织以及美国FDA等权威机构,都纷纷叫停了氯喹/羟氯喹在治疗新冠肺炎方面的应用。

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