缪万芳

江苏省射阳县第二人民医院，江苏射阳 224300

生化检验是临床上最常见的一种实验室疾病诊断方式，具有较高的临床应用价值。有效的生化标本采集、存储与运用，对保证生化检验结果准确性十分必要[1-3]。相关研究显示，血液标本放置时间的不同，对血液标本的生化检验结果会产生一定的影响，从而造成检验结果的准确性的偏差，影响疾病的确诊和治疗。因此，本研究主要选取2017年10月～2019年10月我院全民健康体检对象95例作为研究对象，分别抽取三份血液标本，放置1、4、8h来对比其生化检验结果，旨在探讨、分析在生化检验中，血液标本不同放置时间对结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月我院全民健康体检对象95例作为研究对象，其中男性体检者51例，女性体检者44例，体检者最大年龄64岁，最小年龄19岁，平均（33.3±3.2）岁。

纳入标准：（1）所有受检者均为健康体检者，对本次研究知情，且签署知情同意书。（2）经病史采集及体格检查，排除传染性疾病及心、肝、肾等重要脏器严重疾病。

排除标准：（1）存在血液系统疾病，经相关理化检测，血液各种正常成分存在显著偏差；（2）存在心、肝、肾等重要脏器严重疾病；（3）未遵照医嘱，在检查前3d，未做好饮食及生活节奏调节的对象。

1.2 方法

成立研究小组，对小组成员进行全员培训，阐明本研究的目的、意义及方式。对所有受检者均于采集样本前3d进行预约成功，并进行健康宣教，嘱咐被检测对象注意饮食结构及生活规律的合理性安排。于检测当日清晨，采集空腹静脉血。护士在采血过程中，严格按照采血操作相关制度进行，每一位受检者采血6mL，将其均分，分别装在三个试管中，并且贴好对应的标签以及注明需要放置的具体时间，即1、4、8h。放置血液标本的环境温度调节至23℃，在相应的放置时间后，利用全自动血液分析仪进行生化检验，所有操作均由同一组专业操作人员完成，操作过程严格按照相关操作规则，并且及时记录生化检验结果。本研究将放置1h作为标准组，其他两组分别与标准组进行比较，从而探究不同放置时间对生化检验结果的影响。

1.3 观察指标

本研究主要以不同放置时间血液标本生化检验结果作为观察指标，包括GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等[2]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用统计学分析软件SPSS27.0处理，GLU、TB、TG、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指标类计量资料采用（）表示，采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究选取的95例健康体检者血液标本中，TG指标放置1、4、8h结果无明显差异，P＞0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT等指标放置4h与放置1h生化检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），放置8h生化检验结果明显有别于放置1h，P＜0.05；GLU、ALT、ALP等指标放置4、8h生化检验结果均明显有别于放置1h，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 不同放置时间血液标本生化检验结果比较（±s，mmol/L）

表1 不同放置时间血液标本生化检验结果比较（±s，mmol/L）

注：方差齐性检验验证后，GLU、ALT、ALP值经LSD-t检验后，显示4h*、8h*的值与1h的值比较有统计学差异，P＜0.05；TB、CHOL、K+、γ-GT值经LSD-t检验后，显示8h*的值与1h的值比较有统计学差异，P＜0.05；TG值经LSD-t检验后，显示4h*、8h*的值与1h的值比较无统计学差异，P＞0.05

生化指标 n 1h 4h 8h F P GLU（mmol/L） 95 6.13±1.33 5.40±1.05* 4.17±1.21* 19.526 0.000 TB（mmol/L） 95 6.43±1.63 6.39±1.93 4.26±1.31* 16.420 0.000 TG（mmol/L） 95 1.29±0.44 1.24±0.33 1.28±0.35 0.047 0.954 CHOL（mmol/L） 95 5.10±1.47 5.12±1.39 7.29±1.22* 24.488 0.000 K+（mmol/L） 95 4.09±0.69 3.94±0.89 4.55±1.39* 9.850 0.001 ALT（U/L） 95 50.06±3.97 53.22±3.07* 55.62±3.12* 19.213 0.000 ALP（U/L） 95 148.77±1.43 143.24±1.42* 134.22±1.02* 520.449 0.000 γ-GT（U/L） 95 45.55±6.16 44.22±5.98 38.14±7.33* 17.107 0.000

3 讨论

近年来，随着人们生活水平不断提高，大家对健康的意识、健康管理也越来越重视[4-6]。特别是近几年来，由政府倡导，各医疗单位实施的全民健康体检，确实为群众的健康服务又新增一道保障。在健康体检和疾病诊断中，生化检验都是比较常见的一种，也是很多疾病的重要诊断方式，在疾病的诊断和治疗中均能发挥出比较好的效果。当前临床中最常见的生化检验方式主要是血液标本的检验，由于血液标本的特殊性，在检验过程中，标本放置时间不同可能对各项生化指标检验结果产生非常大的影响[7-8]。

相关研究显示，血液标本离开人体的时间越长，血液就会出现糖酵解的情况，从而导致血液标本中血糖的浓度出现变化。而人体在维持身体机能运转的时候，血糖发挥了非常重要的作用，如果血液标本中血糖的浓度降低，很多指标都会受到影响，从而影响相关生化指标的检验结果[9-12]。

一般情况下，医院在采集到血液标本之后，需要及时送检，血液标本放置的时间越长，结果可能越不准确。前人在相关研究中显示，血液样本放置4h后，样本中的GLU、ALT、ALP等指标会发生明显的变化，放置8h后，TB、CHOL、K+、γ-GT、GLU、ALT、ALP等生化指标都会发生变化，导致最后到医生手中生化指标检验结果就会极不准确，影响医生对患者机体内环境生化指标的判断，尤其对于疾病的筛查和治疗十分不利，甚至可能延误疾病的最佳治疗时间[13-15]。所以，临床上，还需要加强对生化检验结果影响因素的质量控制管理，注意控制好血液样本的放置时间，保证在血液标本有效时效期内进行生化实验检测。如确实受各种条件或者工作情况的限制，在血液样本的保存上也要尽量更加科学、标准，杜绝高温或过低温保持，更要预防实验室交叉感染、污染因素的影响，从而保证血液样本的有效性。在关于血液标本在高温或低温下保持的情况，也有相关专业人员进行研究，其结果也会对其检测结果同样存在很大的影响，特别是高温保持时，有些血液标本直接失去检测价值。这一问题，我们没有研究，期望在今后的工作中将进一步探索。在恒温下实验血液标本对生化检验结果的影响，虽然这一实验操作方法较为简单，但对于基层医院而言，也不失是一个触手可及的实验方法，它能因陋就简、因地制宜的得到血液放置不同时间后的实验结果，从而，时刻提醒我们临床检验人员要注意血液标本的质量控制与管理，只有不断的加强质量管理，才能得到有效的临床实验结果。

本研究选取95例健康体检者血液样本进行比较，研究结果显示，GLU、TB、CHOL、K+、ALT、ALP、γ-GT等生化指标放置时间不同，检验结果也会呈现出不同的差异性，表明血液样本放置时间不同生化检验结果会受到一定的影响，该研究结果与宋月华等[9-15]研究结果具有较高的相似度。

综上所述，在生化检验中，血液样本放置时间越长，对检验结果的影响也越大，因此，临床上在采集了血液标本之后，还需要尽早进行送检，从而保证生化检验结果的准确性。