胡相琴

湖北省钟祥市中医院儿科，湖北钟祥 431900

肺炎是目前儿科临床比较常见的疾病类型，患儿主要症状表现为咳嗽、发热以及呼吸道感染等[1]。目前临床针对肺炎患儿主要是采用抗生素以及抗病毒治疗，并在治疗期间辅助激光、吸痰以及雾化吸入等治疗措施，从而有效改善患儿临床症状，促进患儿康复[2]。但因小儿机体发育尚不完全，且患儿自护能力较差，因此需要接受更具有针对性的护理干预，从而提高患儿对于治疗的依从性，达到提高临床疗效的目的[3]。本研究特对我院收治的小儿肺炎患儿采用更具有针对性的综合护理干预，分析其在接受吸痰、氧气驱动雾化吸入以及激光治疗时的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治的小儿肺炎患儿92例，按照随机数字表法将其分为两组，各46例。对照组男24例，女22例；年龄0～10岁，平均（3.6±0.3）岁；疾病类型：支气管肺炎16例，大叶性肺炎22例，间质性肺炎8例；病程2～8d，平均（4.4±1.1）d。研究组男23例，女23例；年龄0～10岁，平均（3.5±0.5）岁；疾病类型：支气管肺炎14例，大叶性肺炎23例，间质性肺炎9例；病程2～9d，平均（4.5±1.3）d，两组患儿年龄、性别、病程以及疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床诊断，入组患儿均为小儿肺炎；（2）患儿临床症状主要为咳嗽、打喷嚏、发热等；（3）患儿家属对于本研究内容知情，并且在同意书上签字。排除标准：（1）患儿伴有其他器官器质性损伤或功能障碍；（2）患儿存在精神障碍；（3）患儿正在接受其他研究；（4）患儿家属不愿参与此次研究。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 两组基础治疗方案 两组患儿治疗方案一致，根据患儿症状表现情况为患儿选择性进行激光治疗、吸痰以及氧气驱动雾化吸入等治疗，两组患儿治疗时间以及剂量一致。

1.2.2 对照组治疗方法 对照组在此基础上进行常规护理，具体如下：保持患儿呼吸道畅通、增加饮水量、保持病房通气环境，确保病房卫生，遵照医嘱给予患儿对应护理干预。

1.2.3 研究组治疗方法 研究组患儿接受综合护理，具体如下：在对照组基础上实施更具有针对性的综合护理干预。（1）吸痰护理，治疗期间应根据患儿痰液分泌情况给予患儿吸痰护理，为患儿选择合适吸痰管，吸痰操作应当轻柔，吸痰时应当旋转吸痰管，采用边吸边退的方式进行，以免损伤患儿呼吸道黏膜，吸痰时间应当控制在15s以内，若需反复吸痰也应在2min后再进行吸痰操作。（2）雾化护理，正确使用雾化器，因婴幼儿无鼻毛，在进行雾化吸入前应当与患儿家属进行积极沟通，告知患儿雾化目的以及效果。注意调节雾量，以免导致患儿出现不适，一般采用半坐位或坐位进行雾化，需卧床患儿可以采用侧卧位，并将患儿头部抬高，氧气驱动雾化吸入治疗可以同时进行吸氧、雾化以及给药，氧流量调节为4～5L/min，吸入期间对患儿呼吸、面色等情况进行密切观察，当出现异常时应当立即停止雾化，注意清除患儿分泌物。完成雾化后为患儿进行面部清洗，以免药液引起皮肤过敏。指导患儿家属在雾化后为患儿进行胸背部叩击护理。（3）激光治疗护理，局部激光照射可改善血液循环，促进患儿恢复，但是激光对眼睛有着较大的刺激，因此在进行照射时应当对患儿眼睛进行遮挡，且告知患儿家属不可擅自移动照射部位，完成激光治疗后叮嘱患儿多饮水，及时进行体液补充。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿临床疗效进行评估，根据患儿症状改善情况进行评估，显效：患儿咳嗽、发热等临床症状完全消失，经肺部X线片观察病灶完全消失；有效：患儿咳嗽、发热等临床症状基本消失，经肺部X线片观察患儿病灶基本消失；无效：患儿咳嗽、发热控制不理想，经肺部X线片观察，病灶缩小不明显[4]。根据统计结果进行有效率计算。（2）对两组患儿炎症反应情况进行评估，抽取患儿干预前后上肢静脉血，采用离心机对所取样本进行离心处理，转速设置3000r/min，离心时间为10min，分离上层清液后采用酶联免疫吸附法对患儿肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效分析比较

研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿炎症反应分析比较

研究组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿炎症反应比较（±s）

表2 两组患儿炎症反应比较（±s）

组别 hs-CRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（mg/L）对照组 干预前 51.3±3.4 46.8±3.1 51.2±3.4干预后 11.5±2.1 26.1±2.4 36.5±3.4 t 13.456 11.655 15.865 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组 干预前 51.2±2.5 46.5±3.7 51.2±3.7干预后 4.5±0.5 18.3±5.4 25.1±3.1 t 13.786 15.435 11.456 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t组间治疗后比较 16.896 12.066 11.996 P组间治疗后比较 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床对于肺炎患儿处进行基础抗病毒以及抗炎治疗外，常配合吸痰、雾化吸入以及激光治疗等进行辅助治疗[5]。氧气驱动雾化吸入可以进行局部给药，增强治疗效果，快速解除支气管痉挛情况，且同时进行氧疗，避免患儿缺氧的发生[6]。吸痰是避免患儿呼吸道堵塞的常用措施，可以保持患儿患病期间的呼吸道畅通，对于患儿疾病康复也可起到促进作用[7]。激光治疗是目前临床常用的促进康复干预措施，可以改善局部血液循环，促进患儿病灶消失[8]。

患儿受年龄因素影响，自护能力较弱，且治疗依从性较差，因此需要护理人员给予更加全面、针对的护理措施，从容有效保证患儿治疗效果[9]。本研究对患儿实施针对性护理，如在对患儿进行吸痰护理，因患儿自主排痰能力较差，特别是低龄儿童，不具备自主排痰能力，因此吸痰护理尤为重要[10]。雾化吸入治疗，在治疗前为患儿家属讲解该治疗措施的目的，获得患儿家属的充分配合，从而保证雾化吸入治疗的顺利进行[11]。激光照射治疗可以改善患儿免疫力，促进患儿局部血液循环改善，但是激光会损伤患儿眼睛，因此有效的护理干预，可确保患儿在接受治疗时不受到损伤，保证治疗的顺利进行[12]。

hs-CRP、IL-6、TNF-α是目前临床用于评估患儿机体炎症反应的常用指标，当患儿机体存在严重反应时，会存在hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高情况，因此评估患儿hs-CRP、IL-6、TNF-α水平在很大程度上可以反应患儿机体炎症反应情况[13]。曾有学者在研究中心指出，肺炎患儿存在hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高情况，有效的干预措施可降低肺炎患儿hs-CRP、IL-6、TNF-α水平[14-16]。本研究结果提示，研究组临床疗效更高，且这一结果通过对患儿炎症因子水平进行分析可以进一步得到证实。这一结果提示，采用更具有针对性的综合护理干预可以提高患儿治疗效果。

综上所述，对于接受氧气驱动雾化吸入、吸痰、激光治疗的小儿肺炎患儿采用综合护理干预可以有效提高护理效果，降低患儿炎症反应，可以在临床中进行推广应用。