河南省南阳市第二人民医院（473000）吴元丰

正性暗示心理干预是利用间接沟通方式对患者进行抚慰，有目的地激发积极、勇敢、健康、向上效应，从而获得心理状态改善一种方法[1]。本研究选取64例行商环包皮环切术包茎患者，分析正性暗示心理干预对患者术中血压及心率变化的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年1月我院收治的64例行商环包皮环切术包茎患者，根据入院顺序分组，各32例。其中观察组年龄5～50岁，平均（21.86±8.35）岁；对照组年龄5～48岁，平均（22.15±8.51）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。观察组在对照组基础上给予正性暗示心理干预。①正性暗示语言的设计：由护理人员、麻醉医生、主治医生共同设计，如巡回护士与麻醉医生：“赵主任，又是您配合呀，这个病人麻醉难吗”，麻醉医生回答“患者身体体质较好，应该不难”；护士与主治医生：“张主任，又是您主刀呀，您都快成咱们科第一主刀了”，主治医生回答“最近这种手术我真做了不少，并且咱俩也是老搭档了”，护士“这种手术您是越来越得心应手了”，主治医生“熟能生巧嘛”；麻醉医生与主治医生：“张主任，今天手术时间预计多长”，主治医生“这个病人诊断明确，手术方法也简单，他的身体素质也好，大概要半个小时吧”。②设计原则：聆听对象为患者，不是医患或护患间对话，不能有过度肯定语言，如“觉得没问题”、“没有一点疼痛”等，且对话要自然，能让患者放松情绪。③实施方法：在患者进入手术间等待期间，先实施巡回护士与麻醉医生的“正性暗示，再实施静脉穿刺操作，并在皮肤消毒前进行麻醉医生与主治医生、护士与主治医生间“正性暗示”。

1.3 观察指标 比较两组术前（T1）、麻醉后（T2）、手术开始10 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）。比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量资料、计数资料以（±s）、n（%）表示，t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MAP、HR 两组T1时刻MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组T2、T3时刻MAP、HR波动幅度较小（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度（93.75%）高于对照组（71.88%）（P＜0.05）。

3 讨论

本研究对比常规护理、正性暗示心理干预发现，观察组T2、T3时刻MAP、HR波动幅度小于对照组（P ＜0.05），与樊连莲等[2]报道相符，提示正性暗示心理干预能减少包茎手术患者血流动力学波动。常规护理干预如指导、协助患者完成术前凝血功能、心电图等检查、讲解手术注意事项、嘱患者保持良好治疗依从性等为商环包皮环切术程序化护理措施，对筛查患者是否存在手术禁忌症及手术顺利实施具有积极意义，但忽视或未重视患者心理负担的改善。正性暗示心理干预以患者为中心与聆听对象，在麻醉前实施护士与麻醉医生、护士与主治医生、主治医生与麻醉医生间正性言语暗示，患者听到对话可间接意识到主治医生具有丰富经验、手术技术成熟性、麻醉方法可行性与安全性等，从而放松情绪，减轻或避免对神经内分泌系统的影响，因此能减少血流动力学波动。此外本研究还发现，观察组护理满意度（93.75%）高于对照组（71.88%）（P＜0.05），提示正性暗示心理干预可提高包茎手术患者护理满意度。

附表 两组MAP与HR比较（±s）

附表 两组MAP与HR比较（±s）

指标 组别 例数T1T2T3 HR（次/min）观察组 32 76.41±6.63 74.61±5.19 72.82±5.61对照组 32 76.56±7.27 68.81±5.33 64.24±5.45.0.0864.4106.206.0.9320.0000.000 MAP（mmHg）观察组 32 82.75±6.22 83.88±6.18 84.08±7.25对照组 32 82.69±7.05 87.94±6.23 89.18±6.94.0.0362.6172.875.0.9710.0110.006

综上所述，正性暗示心理干预能减少包茎手术患者血流动力学波动，提高护理满意度。