孟红霞　张立新　曹秋红

【摘 要】目的：分析妊娠期胆汁淤积症生化指标对其分度诊治、妊娠结局的影响。方法：根据我院拟定的ICP临床分度标准，将105例患者按照病情程度分为轻度组与重度组。选择同期正常孕妇105例作为对照组。轻度、重度患者分组治疗。比较轻度组、重度组ICP患者及对照组健康孕妇的生化指标，妊娠结局。结果：重度组患者各项指标均高于轻度组、对照组，轻度组血清总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度组与对照组血清总胆红素、血清直接胆红素无统计学差异（P>0.05）。ICP患者会增加早产、剖宫产的发生率，且重度组早产率、剖宫产率高于轻度组，组间差异有显著性（P<0.05）。结论：本次研究根据血清总胆汁酸、血清总胆红素、血清直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶等指标将所有ICP患者分为轻度组与重度组，通过临床分度诊治，有效的提高治疗效果，明显改善了妊娠结局。

【关键词】妊娠;胆汁淤积;分度;妊娠结局

【中图分类号】R714.255【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0088-02

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要有肝功能异常、胆汁酸升高等临床症状【1】，可导致突发胎死宫内、胎儿窘迫、早产的严重后果。随着对ICP诊疗的深入研究，分度诊治逐渐得到临床的认可【2】。本次研究主要依靠生化指标对ICP分度诊治，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年10月-2020年1月来我院分娩的ICP患者105例纳入研究。所有研究对象均为单胎妊娠。排除贫血、糖尿病、妊娠期高血压等患者。根据我院拟定的ICP临床分度标准，将所有患者按照病情程度分为轻度组（25例，23.81%）与重度组（80例，76.19%）。选择同期正常孕妇105例作为对照组。

1.2研究方法轻度组、重度组患者均接受孕妇血清肝功能检测、超声评估羊水量等常规产前监测，终止妊娠前7d，每日孕妇肌内注射维生素K110mg。轻度组患者每周来门诊就诊，口服熊去氧胆酸片治疗，每次250mg，每日4次。重度组患者在此基础上还要住院治疗，静脉滴注S-腺苷蛋氨酸500mg+5%葡萄糖注射液500ml，2次/d。所有ICP患者分娩42d后，均要来医院接受肝功能指标复查。

1.3观察指标 比较轻度组、重度组ICP患者及对照组健康孕妇的生化指标，妊娠结局。

1.4统计学分析 指定研究人員记录、评定观察指标，计量资料以x±s表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1生化指标 重度组患者血清总胆汁酸、血清总胆红素、血清直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶均高于轻度组、对照组，轻度组血清总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度组与对照组血清总胆红素、血清直接胆红素无统计学差异（P>0.05）。

2.2妊娠结局 如表2所示，三组孕妇终止妊娠时间、胎儿生长受限、产后出血发生率无统计学差异（P>0.05）。ICP患者会增加早产、剖宫产的发生率，且重度组早产率、剖宫产率高于轻度组，组间差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

目前ICP的具体机制尚不明确，许多学者认为是血脂、雌激素、肝功能等多种因素的共同作用所致【3】。临床治疗ICP主要是分度诊治、对症治疗【4】，研究认为血清总胆汁酸、血清总胆红素、血清直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶等指标与ICP的发生发展最相关，对能够反应ICP的病情程度【5】。本次研究结果显示，重度组患者上述指标均高于轻度组、对照组（P<0.05）。三组孕妇终止妊娠时间、胎儿生长受限、产后出血发生率无统计学差异（P>0.05）。

本次研究根据血清总胆汁酸、血清总胆红素、血清直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶等指标将所有ICP患者分为轻度组与重度组，通过临床分度诊治，有效的提高治疗效果，明显改善了妊娠结局。

参考文献

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