吕霞

【摘 要】目的：研究急性心肌梗死心血管内科治疗临床疗效。方法：以2017年11月--2019年4月为时间段，选择我院心血管内科收治的100例急性心肌梗死患者，将其随机分成对照组、研究组，每组50例患者。对照组给予常规治疗，研究组配合尿激酶治疗。对比评价两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率比对照组高，二组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：尿激酶治疗急性心肌梗死，疗效确切，建议推广。

【关键词】急性心肌梗死;心血管内科;临床分析;尿激酶

【中圖分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死。急性心肌梗死是心血管内科常见病症，发病率高，起病急，且预后差，死亡率高[1]。

本文笔者为了探讨观察急性心肌梗死心血管内科治疗方法及疗效，选择100例患者且分成2组进行研究。现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年11月--2019年4月为时间段，选择我院心血管内科收治的100例急性心肌梗死患者，将其随机分成对照组、研究组，每组50例患者。

纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断标准;（2）年龄30-75岁，性别不限;（3）自愿参与本研究且签署有知情同意书;（4）本研究经医院伦理会批准同意。

排除标准：（1）不愿参与研究者;（2）年龄>75岁或者年龄<30岁者;（3）精神障碍、认知障碍者;（4）妊娠期或哺乳期女性;（5）严重心肝肾功能不全者;（6）失语失聪、无法正常交流者;（7）全身免疫系统疾病、恶性肿瘤等患者。

对照组，31例男性，19例女性;年龄34-71岁之间，平均年龄（48.92±4.82）岁。

研究组，28例男性，22例女性;年龄32-75岁之间，平均年龄（49.51±4.21）岁。

比较二组患者基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

若是无药物使用禁忌症，则应用β受体阻滞剂进行治疗;若是有禁忌症，则给予维拉帕米进行治疗;伴有休克症状的患者，给予ACEI治疗。

对照组：（1）低分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056847），皮下注射用药，0.5ml/次，1次/d;（2）阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），口服用药，300mg/次，1次/d。

研究组：在对照组治疗的基础上，配合尿激酶（青岛康原药业有限公司，国药准字H20054010）治疗，100万单位尿激酶溶于10ml生理盐水中，添加100ml5%葡萄糖注射液，静脉滴注用药，30分钟内滴完。

1.3 疗效评定

（1）显效：临床症状及体征基本消失，心肌梗死没有再次发作;（2）有效，临床症状及体征有所好转，心绞痛发作次数减少;（3）无效，临床症状及体征并无明显改善，甚至加重[2]。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

数据经SPSS20.0软件分析，χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

二组比较，研究组的总有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

急性心肌梗死，以冠状动脉粥样硬化狭窄为基础，基于某些诱因的影响下，冠状动脉粥样斑块破裂，血中血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，阻塞冠状动脉管腔，诱发心肌缺血坏死。同时，心肌耗氧量剧增或者是冠状动脉痉挛等也可能引起急性心肌梗死。其中，过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等都是常见的诱发因素[3]。大量研究显示，大多数急性心肌梗死起病前1-2天或者1-2周可出现前驱症状，最常见的是原有心绞痛症状加重，发作时间延长，或者是对硝酸甘油的效果变差;既往无心绞痛的患者，突然表现出长时间心绞痛。另外，部分患者伴有发热、恶心呕吐、腹胀等症状，75%-95%病患可出现心律失常，多在24小时内出现[4]。近些年，急性心肌更是发病率逐年升高，对人们身心健康造成严重危害，引起了学者们的重视。关于急性心肌梗死，若是未能及时诊治，可能引起系列并发症，如附壁血栓形成、心脏破裂、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后综合征等。因此，一旦确诊急性心肌梗死，应该综合评估患者的实际病情，制定可行的治疗方案，尽早对症治疗，以免造成严重严重。本次研究比较发现，研究组总有效率高于对照组（94% vs80%），由此说明，尿激酶在治疗急性心肌梗死中的作用显著。尿激酶，具有溶解内源性纤维蛋白的作用，催化纤溶酶原裂解为纤溶酶，促使纤维蛋白凝块降解，达到溶栓的目的。同时，尿激酶可增加血管中ADP酶活性，减少血小板聚集，预防血栓形成。对于心肌梗死患者，日常生活中，避免过度劳累，精神放松，保持愉快生活状态，任何事情都泰然处之，洗澡时尤其注意，不可在饱餐或者饥饿状态下洗澡，水温适宜，且注意天气变化，避免寒冷空气影响。另外，要学会心肌梗死的先兆症状，准确识别后，能够及时处理，以免再次发生。综上所述，尿激酶治疗急性心肌梗死，疗效显著，建议推广。

参考文献

张孝春，刘秀华，张杰俊. 急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（01）：50.

唐琦，谢广宇，张犇，韩雪，白玥. 急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：38.

李兵. 急性心肌梗死患者心血管内科的临床治疗效果分析[J]. 中国实用医药，2019，14（08）：85-86.

张学军. 对急性心肌梗死心血管内科规范治疗的临床研究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（15）：92.