张广艳　张仲霞　孙立娟　吴亚楠

【摘 要】目的：研究品管圈在精神科病区内降低危险品存在率中的应用。方法：选择我院住院精神疾病患者，实施品管圈前为对照组，实施后为实验组。对照组2017年6月26日至2017年7月23日共1542人次，实验组2017年11月27日至2017年12月24日共1709人次，观察病区内危险品存在情况。结果：品管圈活动后危险品存在率由4.73%降至0.88%，较活动前明显降低，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：品管圈在精神科病区内降低危险品存在率的应用效果显著，有利于保证病区的安全。

【关键词】品管圈;精神科病区;危险品存在率;降低

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

精神病患者是一个特殊的群体，为保证精神病患者的安全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险品均应严格管理，严防患者窃取用做自伤、伤人、毁物及外套的工具，因此危险品检查显得尤为重要。

如：绳带类物品：腰带、鞋带、松紧带，甚至床单、枕巾等：玻璃器皿类物品;水杯、脸盆、玻璃片、小镜子等;锐气物品：剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等;

易燃易爆：打火机、火柴、酒精、衣被等;

剧毒物品：抗精神病药物、麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇虫害的农药等;其他;拖把、皮鞋等。笔者为分析品管圈在精神科病区内降低危险品存在率的应用，进行此研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照品管圈对策实施分两组，实施品管圈前为对照组，实施后为实验组。对照组2017年6月26日至2017年7月23日共1542人次，实验组2017年11月27日至2017年12月24日共1709人次。患者的最小年龄18岁，最大年龄79岁，平均年龄（40.4±17.2）岁，最短病程15天，最长病程2.5年，平均病程（47.8±2.4）天。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

由本病区的护理人员11人组成品管圈---天天圈，由骨干护士担任圈长，由护士长担任辅导员，病区主任担任协调员。

1.2.2 主题选定

根据患者反馈的问题及护理上的缺陷等，广泛发动圈内成员提出问题，针对圈能力、上级政策、可行性、迫切性等进行分析，确定活动主题为“降低危险品的存在率”。

1.2.3 目标设定

预期危险品的存在率为2.59%。

1.2.4 现状把握

2017年6月26日至2017年7月23日期间在我病区住院患者1542人次，查出危险品共73件，其中塑料袋55件（占75.34%），大饮料瓶（2L）5件（占6.85%），药品3件（占4.11%），八宝粥盒3件（占4.11%），打火机2件（占2.74%），裤带2件（占2.74%），螺丝钉1件（占1.37%），腰带1件（占1.37%），吸管1件（占1.37%），如 图1所示。

1.2.5 原因分析 根据2017年6月26日至2017年7月23日的数据，通过人、机、料、法、环，五方面进行对病区危险品存在原因进行分析，共找出34个原因，通过圈员用评价法，找出主要的原因即：护士入院宣教告知不到位，护士查找危险品不到位。又通过2017年9月11日至2017年10月8日为期4周的真因验证，找出真正原因5个即①护士入院宣教告知不到位;②护士查找危险品不到位;③家属未按规章制度执行;④探视后未经检查病人带回病室;⑤发放食品给病人忘收回。详见图2。

1.2.6 对策的制定及执行

1.2.6.1 针对以上5个真因共制定35条对策，通过圈员从对策的可行性、效益性、圈能力3方面进行评价，根据80/20原则选出18个对策，根据意思相近最后合并成四大对策进行实施：

对策一、完善入院宣教内容，确认签字;每周五下午由主班护士对住院患者进行危险品种类知识宣教。对策二、每天每班要认真检查危险品，每月大检查一次;洗澡、外出返回的患者由接待者检查危险品并如实登记名称及数量。对策三、建立危险品存放处;陪护患者衣物等物品用整理箱或纸盒箱装取;每个陪护患者配备一个垃圾桶，禁止用塑料袋装垃圾。对策四、探视后不许交给病人塑料袋;零碎食品及饭菜用饭碗装取，暂存杂物间或集中在活动室进食，少发或勤取。

1.3 效果评价

观察两组患者危险品的存在情况，目标达标率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPss18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用（）表示，并用t检验;计数资料用（n，%）表示，并用检验;p﹤0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

改善后危险品存在率为0.88%，较改善前的4.73%明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。达标率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100% =（4.73%-0.88%）/（4.73%-2.59%）×100%=179.91%;

进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%= （4.73%-0.88%）/4.73% ×100%=81.40%。详见表1.表1-品管圈前后的危险品存在情况

（2）改善后调查卷统计及柏拉图

2.2 无形成果

实施品管圈活动后，圈员的QCC认知与运用、计算机运用能力、解决问题能力、沟通协调能力、专业知识程度、团队精神及积极性较实施前明显改善，详见图3。

3 讨论

精神科病区安全管理是管理工作的重中之重，它不但关系到病人的康复，而且与病人及医护人员的生命安全直接相关。在精神科病区中，由于病人在疾病的影响下往往失去自我防护能力，即不会正确辨认各种危险因素，也不会正确反映躯体的不适，甚至在各种精神症状支配下，容易发生自杀、自伤、伤人、毁物等意外情况，严重时还会危及生命[1]

综上所述，品管圈活动在降低危险品存在率方面效果显著，值得推广。

參考文献

曹新妹，朱紫青，汤玉妹等.病区安全管理[J].实用精神科护理，2007，7（1）：169.

张辛国.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：7.

王娜娜，张国丽.品管圈在控制危险品流入精神科病区中的应用[J].中外健康文摘，2013，5（48）：277.