陈嘉妮

【摘 要】目的：探讨循证护理对口腔正畸患儿治疗依从性及口腔健康状况的影响。

方法：根据随机数字表法，将患儿分为对照组90例（采用常规护理干预）和观察组90例（通过常规护理+循证护理干预），比较两组患儿的口腔健康状况及治疗依从性。结果：观察组患儿治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过循证护理干预后，观察组患儿的口腔健康状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），循证护理干预前，两组患兒口腔健康状况无明显差别，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：通过循证护理干预，口腔正畸患儿的治疗依从性提高了，口腔健康状况也变得更好，适用于临床推广。

【关键词】循证护理;口腔正畸;依从性;口腔健康

【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

引言：

所谓循证护理是随着循证医学的产生而衍生出来的。它包含了三个要素，1.可利用最适宜的护理研究依据。2.护理人员的个人技能和临床经验。3.病人的实际情况、价值观和愿望。循证护理的中心理念是以病人为中心，以提高护理质量为目的。牙颌畸形的患病率较高，伴随人们生活水平和社会文明程度的提高，人们对儿童牙齿的健康发育越来越重视，越来越多的儿童接受了口腔正畸治疗。因为口腔正畸治疗周期较长，患病儿童心智尚不成熟，治疗的依从性普遍偏低。在佩戴牙齿矫正器的过程中，很多患儿都做不到三餐后和早起、睡前涮牙，导致食物残渣残留在牙齿缝隙当中，经过厌氧发酵产生对牙齿有害的细菌，腐蚀牙齿，导致了牙周炎、龋齿、牙釉质脱落等情况的发生。而通过循证护理的干预，对患病儿童进行科学、高效的牙齿健康护理指导，对于提高患病儿童的护理依从性，减少牙齿健康疾病的发生，意义重大，值得推广应用于临床。

1 资料与方法

选取自2015年6月至2018年3月来我院治疗的180例口腔正畸患儿为样本，根据随机数字表法，将患儿分为对照组90例（采用常规护理干预）和观察组90例（通过常规护理+循证护理干预）[1]。其中对照组男44例，女46例，年龄范围5～14岁，平均年龄（8.45±1.32）岁，治疗时间6～18个月，平均用时（10.34±1.56）个月。观察组对照组男48例，女42例，年龄范围5～14岁，平均年龄（8.35±1.48）岁，治疗时间6～18个月，平均用时（9.87±1.76）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除 纳入标准，年龄在3～18岁以内，身体发育正常的齿颌畸形患儿。排除标准，精神疾病及先天愚型，严重器质性疾病。

1.3 方法

对照组患儿给予常规护理操作，同时患儿宣讲口腔健康的重要性，及常规口腔护理要点。观察组患儿予以循证护理干预，护理人员对患者的信息及病史进行采集、分类，寻找相似病例，进行系统分析，再通过多年临床经验，制定出个体化的护理方案，有针对性的对患者的病情提出护理意见，争取得到患儿及家属的最大支持，提高护理依从性，进而改善患儿口腔健康状况。

1.4 观察指标 记录两组患儿的治疗依从性。采用治疗依从性自评量表法，将患儿的治疗依从性分为三个等级，分为依从性高，依从性一般及依从性差，对于能够积极遵照医嘱指示治疗的患者，视为依从性高，需要医护人员监督、指导下才能完成医嘱指示的，视为依从性一般，对于拒不执行医嘱指示的，视为依从性差。患者治疗依从率=（依从性高+依从性一般）/总例数×100%。并对比两组患儿护理干预实施后口腔并发疾病的发生。并发症的发生率=各种并发症例数相加/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17统计学软件记录本次数据。计量资料以（n，%）表示治疗依从率和并发症发生率，（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从率对比 观察组患者治疗依从率高达96.66%，明显高于对照组的86.66%。差异有统计学意义（P<0.05）。 详情见表1.

2.2 护理干预后口腔并发症的对比

观察组患者在循证护理干预后口腔正畸并发症为2.22%，明显低于对照组的11.11%。差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2.

3 结论

口腔正畸就是利用科学的手段将牙颌畸形的牙齿进行矫正，目前的正畸方式有很多，比如隐形矫正器、陶瓷矫正器等，其作用就是通过正畸治疗，使齿龈功能正常、稳定牙列同时还能起到美观外貌的作用，随着人们生活水平的提高，人们对齿龈的健康功能及牙齿的美化越来越重视，很多家长选择给孩子做口腔正畸治疗。口腔正畸治疗是一个漫长的过程，短则半年，长则一两年，患儿在佩戴牙齿矫正器的过程中，会有一定的疼痛、紧绷、异物感，对于患儿的身体和心理都有不适感，很多孩子会产生一些负面情绪，甚至抵触感，对于口腔卫生的自我管理不严格，还有用齿过度等现象的发生，都会对口腔正畸的治疗不利。而护理人员通过循证护理的角度，在患儿接受口腔正畸治疗时间内，给予一定的干预措施及通过自己的临床经验，给予合理化建议，建立良好的医患关系，进而提高患儿的治疗依从性，改善口腔健康状况。与此同时，循证护理人员更应该关注患儿的心理变化，帮助患儿建立战胜疾病的信心[3]。本次调研发现，通过循证护理的干预，观察组患者的治疗依从性提高了，口腔正畸的并发症明显减少了，提高了生活质量。由此也证明了循证护理在口腔正畸治疗中的应用价值，适合推广应用于临床。

参考文献：

丁伟丽，宋怡，张玲.探讨循证护理对口腔正畸患儿治疗依从性及口腔健康状况的影响[J].全科口腔医学杂志，2019，6（28）：12-14.

潘国燕，陈琦，朱成英.循证护理对儿童口腔正畸治疗依从性及口腔健康状况的影响[J].实用临床护理学杂志，2019，4（30）：79+82.

韩佳南，张丽丽，刘鑫，岳海莉.循证护理干预对口腔正畸患儿治疗依从性和预后的影响[J].中国医学美学，2019，28（02）：147-149.