裴江利

【摘要】目的：探究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉临床效果。方法：选取2018年3月至2019年5月我院收治小儿手术患者86例，按麻醉方式不同分为研究组（43例）和对照组（43例），对照组予氯胺酮静脉麻醉，研究组予七氟醚吸入麻醉。对比两组患儿麻醉效果（疼痛反射消失时间、出室时间、睫毛反射消失时间和睁眼体动时间）。结果：研究组疼痛反射消失时间、出室时间、睫毛反射消失时间和睁眼体动时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：给予小儿手术患者吸入七氟醚麻醉，可有效降低患儿恐惧心理提升依从性，降低呼吸循环不良事件发生率，值得临床推广。

【关键词】七氟醚;氯胺酮;麻醉效果

【中图分类号】R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-262-02

随着我国二胎政策开放近年来新生儿出生率逐年攀升，小儿患者数量也随之逐年递增，其中部分患儿因疾病原因需行手术进行治疗，术中常采取全麻，但小儿各项身体机能尚未发育成熟，易致使术中出现耐受性差等突发情况，因此，针对小儿手术患者选取适合麻醉方式和麻醉药物意义重大[1]。目前，临床上就小儿手术患者主要有氯胺酮静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉两种主要方案，但就其实际运用效果尚存争议。基于此，笔者拟展开横向对比试验，以期为后续临床治疗小儿患者提供更多理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年3月至2019年5月我院收治小儿手术患者86例进行随机对照实验，纳入治疗依从性良好，可正常行手术治疗患儿，且患儿家属支援签署知情同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏者;②患儿年龄>12周岁者;③合并多系统严重疾病者;④伴有精神系统疾病患儿;⑤不符相关手术指征者。按麻醉方式不同分为研究组（43例）和对照组（43例）其中研究组患儿的男女比率为23∶20;年龄4～11岁，平均（6.03±1.21）岁，手术类型：15例为包皮过长，12例为四肢清创，16例为疝气。对照组患儿的男女比率为22∶21;年龄2～10岁，平均（5.96±0.97）岁;手术类型：16例为包皮过长，13例为四肢清创，14例为疝气。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。两组患者基线资料差异显著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组患儿均予术前由护士告知家属术前注意事项（如禁水、禁食及对患儿各项生命体征进行严格监控）。术中对照组予氯胺酮经静脉给药麻醉，研究组予七氟醚吸入麻醉（上海恒瑞医药有限公司国药准字H20173007250ml），麻醉期间对患儿机体状况进行密切监控，以及时给予患儿吸氧支持。

1.3观察指标

术后由责任护士对患儿疼痛反射消失时间、出室时间、睫毛反射消失时间和睁眼体动时间进行观察并记录。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0軟件分析，两两比较采用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿手术指标比较

研究组疼痛反射消失时间、出室时间、睫毛反射消失时间和睁眼体动时间均显著优于对照组（P<0.05），详情见表1。

3讨论

在小儿需行手术患者中常以全麻作为首选方案，但因患儿腹腔容积较小，且腹膜易吸收二氧化碳，致使临床上患儿麻醉效果多不如人意，加之患儿对疼痛耐受性较差，若未给予患儿高质量的麻醉干预，易出现患儿配合度差，及术后苏醒时间较差等不良事件发生，因此，近年来关于以不同药物经不同方式给药进行麻醉的方案，在临床上展开了热烈的讨论[2]。既往临床上常以氯胺酮静脉麻醉为主要治疗方案，该方案经静脉给药具阵痛效果良好，麻醉起效快等优点，但就各项功能尚处于发育阶段的小儿患者严重加大了麻醉的难度，此外经氯胺酮麻醉患者常需较长时间才能苏醒，易诱发患儿产生恶心呕吐，严重者可因麻醉药物诱导腺体分泌加速，产生呼吸抑制和喉痉挛等不良事件，可严重降低患儿治疗质量。随着麻醉药物的长足发展，七氟醚逐渐被广泛儿科医师所推崇，其具经吸入形式给药，可有效降低患儿各项负面情绪，有效提升术前准备质量，加之七氟醚不会对患儿括约肌张力产生影响，可保证术中呼吸循环正常进行，有效避免了反流、误吸等负面事件的发生。

本次研究结果显示，研究组患儿各项手术指标均优于对照组（P<0.05），表面经吸入方式给予患儿七氟醚麻醉，可有效提升患儿麻醉效果，进而降低患儿术后苏醒时间和术后不良反应发生率。

参考文献

[1]来源，葛继涛，张锦.全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的对比研究[J].武警后勤学院学报：医学版，2016（12）：994-997.

[2]张成洋.七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性[J].医学综述，2015，v.21（15）：2879-2880.