魏凯强 张娜 梁晓晓

【摘 要】 目的：探讨分析脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值。方法：选取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急诊呼吸困难患者，划分为心源性呼吸困难组，非心源性呼吸困难组，对两组患者脑钠肽表达水平进行检测。结果：通过检查结果显示，心源性呼吸困难组患者脑钠肽水平为（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困难组患者脑钠肽水平为（78.45±19.38）pg/ml;两组患者在脑钠肽水平上存在显著差异（P<0.05）;不同心功能等级患者，在脑钠肽表达水平上存在显著差异（P<0.05）。结论：通过脑钠肽指标检测，能够有效检测出心源性呼吸困难症状，能够快速得出呼吸困难的成因。

【关键词】 脑钠肽;急诊呼吸困难;诊断价值

急诊呼吸困难属于急诊常见症状，患者出现呼吸困难的原因比较多，主要为心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。所以对于临床医生来说，必须对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难症状进行准确辨别，然而临床上还没有快速诊断呼吸困难症状的方法[1]。通过大量研究报道显示，脑钠肽在诊断和鉴别心功能不全患者时，具备较高的敏感性。此次研究主要是探讨分析脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急诊呼吸困难患者，纳入标准：患者就诊时出现呼吸困难，肺部进气不足，伴有胸部起伏扩大，呼吸用力以及张口呼吸等症状。症状严重患者出现呼吸加重，呼吸频率增加，呼吸节奏异常等症状。排除严重脏器功能不全患者、血液系统疾病患者。将本组患者劃分为心源性呼吸困难组，其中男性患者15例，女性患者8例，平均年龄为（73.25±5.21）岁;非心源性呼吸困难组，男性患者16例，女性患者7例，平均年龄为（72.55±4.98）岁;两组患者在一般资料上无显著差异，可以进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后，必须及时进行诊断，采集2ml静脉血送检，使用超声心动仪进行超声心动脉检查。使用试剂盒检测血浆脑钠肽含量。所有检测工作都由科室医师负责，保证检查结果的准确性。

1.3 指标评价

对两组患者脑钠肽浓度水平进行比较，按照不同心功能分级，将心源性呼吸困难组患者划分为心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级，对不同心功能分级患者的脑钠肽表达水平进行比较。

1.4 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS23.0）处理和分析所有患者数据资料，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者脑钠肽水平

通过检查结果显示，心源性呼吸困难组患者脑钠肽水平为（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困难组患者脑钠肽水平为（78.45±19.38）pg/ml;两组患者在脑钠肽水平上存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 比较分析心源性呼吸困难组患者心功能分级与脑钠肽表达水平

按照心功能分级结果示，有7例患者为心功能Ⅱ级、脑钠肽表达水平为（264.33±38.14）pg/ml;有8例患者为心功能Ⅲ级、脑钠肽表达水平为（467.18±110.25）pg/ml;有8例患者为心功能Ⅳ级，脑钠肽表达水平为（784.73±225.38）pg/ml;不同心功能等级患者，在脑钠肽表达水平上存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

急诊呼吸困难属于临床常见危急重症，导致患者出现急诊呼吸困难症状的原因多为肺源性疾病和心源性疾病。当前，临床上在诊断和治疗急诊呼吸困难患者时，缺乏客观的检测手段[2]。超声心动图检查手段具备临床意义，但是会受到时间和地点的影响，无法满足急诊工作要求。脑钠肽水平在心功能不全诊断中具有重要作用，可以有效诊断和鉴别急诊呼吸困难。脑钠肽属于钠尿肽的重要成分，心室肌为主要合成与分泌部位，不仅左心室室壁张力会影响脑钠肽水平分泌与合成，还会涉及到神经激素参与调节合成。在机体中，脑钠肽的作用在于松弛血管平滑肌，不断降低交感神经兴奋度，对体内血浆肾素与醛固酮浓度进行调节，确保上述指标处于正常范围，以此降低由于高负荷所致心室壁张力增加问题，还可以起到利尿效果[3]。其次，脑钠肽还可以降低血压，扩张血管，确保机体平衡性。如果患者出现心力衰竭症状，就会增加体内脑钠肽分泌[4]。心力衰竭是因循环充血所致失代偿，所以通过脑钠肽水平能够反映出心力衰竭症状。脑钠肽水平还可以对心力衰竭治疗与预后进行评价，由心力衰竭所致呼吸困难症状，也可以通过脑钠肽表现[5]。通过此次研究结果能够看出，心源性呼吸困难组患者脑钠肽水平明显高于非心源性呼吸困难患者，说明脑钠肽具备指导作用。按照心功能分级标准，对心源性呼吸困难进行分级，并且测定脑钠肽水平，结果显示，不同心功能等级患者，在脑钠肽表达水平上存在显著差异。说明患者心功能不全症状加重时，脑钠肽水平也会相应升高。

综上所述，通过脑钠肽指标检测，能够有效检测出心源性呼吸困难症状，能够快速得出呼吸困难的成因。

参考文献

[1] 陈月娥，武俊伟.脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值评价[J].医学食疗与健康，2019，23（3）：35.

[2] 梁俞，谢元斯.脑钠肽水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义[J].黑龙江医学，2019，43（2）：170-172.

[3] 梅蕊，张茜，薛忠文.两种血浆N-末端脑钠肽前体检测方法对心源性或肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断[J].贵州医科大学学报，2018，43（7）：837-840.

[4] 梁俞，谢元斯.脑钠肽水平对急诊呼吸困难病因鉴别诊断的意义[J].黑龙江医学，2019，43（02）：170-172.

[5] 程旭.急性呼吸困难患者血浆脑钠肽水平及与心功能分级的相关性分析[J].中国社区医师，2018，34（14）：111-112.